2021年药物治疗的基本过程.ppt

文档介绍：第一节 概述
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药物治疗的基本过程
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药物治疗的基本过程
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药物治疗的基本过程
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第二节 药物治疗方案的制定
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药物治疗的基本过程
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一、治疗药物的选择
原则
有效
安全
经济
方便
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药物治疗的基本过程
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选择原则是药物的有效性、安全性、经济性，此外也要考虑给药的方便性
有效性 (efficacy)是选择药物的首要标准，无效药物不值得进一步验证。
安全性 (safety)用药安全是药物治疗的前提。
经济性(economy)，治疗总成本，而不是单一的药费。
方便性(convenience) 可能影响病人对治疗的依从性。
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药物治疗的基本过程
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评价新药治疗风险的常见因素
风险因素
风险低
风险高
新药上市范围
许多人口众多的发达国家如美国、德国等国上市
只有少数国家上市
上市时间
上市多年
新近上市
特殊人群应用研究情况
有充分的安全性研究
未进行特殊人群研究
药物治疗委员会批准情况
所有成员同意
微弱多数通过
药理作用
机制明确、作用专一
机制不明，作用广泛
治疗人群范围
逾亿人口
有限人群
临床研究证据强度
有多中心随机双盲对照临床研究，资料丰富
仅零星、非对照研究，资料散在
替代治疗方案
无
替代方案多
同时接受新药数量
少
多
给药途径
口服
静脉、肌内、皮下注射等
给药方案
简单
复杂
治疗成本
低廉
高昂
产品友好度
说明书通俗易懂、详尽等
说明书晦涩难懂、简略
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药物治疗的基本过程
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二、根据药动学参数设计给药方案
制定给药方案的目标：将血药浓度水平维持在治疗窗范围内
治疗阈：产生最小治疗效应的血药浓度;
治疗上限：出现机体能耐受的不良反应时的血药浓度
治疗窗：治疗上限与治疗阈二者之间的范围
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药物治疗的基本过程
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血药浓度-时间曲线与治疗窗
治疗窗
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药物治疗的基本过程
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不同的给药方案对血药浓度的影响(总给药剂量相同)
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药物治疗的基本过程
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目前常用的给药方案设计方法有以下几种
(一)根据半衰期设计给药方案
1. 半衰期小于30min的药物
维持这些药物的治疗浓度有较大的困难
治疗指数高的药物可以分次给药，但给药间隔越大，维持量也越大
青霉素
半衰期约为30min，给药间隔4~6h，常用剂量产生的血药浓度比对大多数微生物有效的杀菌浓度要高得多
治疗指数低的药物加困难，一般需要静脉滴注给药：
肝素
半衰期约为30min
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药物治疗的基本过程
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