文档介绍：咯 血
第五节
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诊断学症状咯血
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重点难点
熟悉
了解
掌握
咯血的概念和临床表现。
咯血的伴随症状。
咯血的病因和发生机制。
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诊断学症状咯血
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一、概 念
诊断学（第9版）
（hemoptysis）是指喉及喉以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。
。
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诊断学症状咯血
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诊断学（第9版）
咯血
呕血
病因
肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、
肺炎、肺脓肿、心脏病等
消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胆道出血、胃癌等
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹部不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出，可为喷射状
出血的颜色
鲜红色
暗红色、棕色、有时为鲜红色
血中混有物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
酸碱反应
碱性
酸性
黑便
无，若咽下血液量较多时可有
有，可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日
出血后痰的性状
常有血痰数日
无痰
咯血与呕血鉴别
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诊断学症状咯血
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支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等。
肺结核、肺炎、肺脓肿、肺真菌病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征等。
二尖瓣狭窄、先天性心脏病所致的肺动脉高压或原发性肺动脉高压、肺栓塞、肺血管炎等。
（1）血液病 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等。
（2）急性传染病 流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等。
（3）风湿性疾病 结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、白塞病等。
（4）气管、支气管子宫内膜异位症等。
二、病因与发生机制
诊断学（第9版）
（一）病因
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诊断学症状咯血
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诊断学（第9版）
二、病因与发生机制
（二）发生机制
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诊断学症状咯血
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三、临 床 表 现
每日咯血100ml以内为小量咯血
每日咯血100～500ml为中等量咯血
每日咯血500ml以上或一次咯血100～500ml为大量咯血
鲜红色：肺结核、支气管扩张、肺脓肿等； 铁锈色：肺炎链球菌性肺炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样：肺炎克雷伯杆菌肺炎；浆液性粉红色泡