文档介绍：雾化吸入疗法的历史及概念
1
常见雾化吸入药物
2
常见吸入方法及特点
3
雾化吸入的临床运用
4
内 容
临床常用雾化吸入药物
（一）糖皮质激素
吸入型糖皮质激素是强效的气道局部抗炎药物。
目前布地奈德混悬液是唯一FDA批准的可用于4岁以下儿童的雾化吸入激素。
地塞米松，是一种人工合成的水溶性糖皮质激素，难以通过细胞膜与激素受体结合，因此较难通过吸入发挥作用，不常规推荐。
《中华儿科杂志》编辑委员会. . 2008,46(10):745-53.
Global Strategy for the Diagnosis and Mangament of Asthma in Children 5 Years and Younger (updated 2009).
糖皮质激素雾化吸入疗法的临床地位
吸入型糖皮质激素的抗炎作用机制 (经典途径）
IH, Buttgereit F. Non-genomic glucocorticoid effects to provide the basis for new drug developments. Mol Cell Endocrinol. 2006; 246(1-2):142-6
ES, Pereira A, Dantal I, et al. Comparative bronchial vasonconstrictive efficacy of inhales glucocorticosteroids. Eur Respir J. 2003; 21(6):989-93
吸入型糖皮质激素的抗炎作用机制 (非经典途径）
两种糖皮质激素受体特性比较
与胞内受体启动的经典途径比较，通过膜受体启动的非经典途径，能快速起效1。
膜受体的数量和结合力均小于胞内受体，高剂量激素才能启动非经典途径2-3。
刘晓鸣，；31（4）：221-223
Buttgereit F et al. Standardised nomenclature for glucocorticoid dosages and glucocorticoid treatment regimens:
current questions and tentative answers in rheumatology. Ann Rheum Dis 2002;61;718-722
Buttgereit F et al. Rapid glucocorticoid effects on immune cells. Steroids 2002;67: 529-534
高剂量吸入激素才可能启动非经典途径，快速起效
胞内受体
膜受体
定位
细胞浆
细胞膜
数量1
75-90%
10-25%
解离常数1
239nM
常用的吸入激素
布地奈德（普米克令舒） 1 个毫克/2 毫升
丙酸倍***米松（必可***）
丙酸***替卡松（辅舒***）
布地奈德（普米克都保）
沙美特罗替卡松（舒利迭干粉吸入剂）
布地奈德福莫特罗（信必克都保） μ g ： 120 吸/支
雾化吸入激素在儿童呼吸系统疾病中的应用范围（2014年）
支气管哮喘
CVA
感染后咳嗽（PIC）
婴幼儿喘息
肺炎支原体肺炎
急性喉气管支气管炎
支气管肺发育不良（BPD）
在气管插管术中和术后的用法和疗效
家庭雾化吸入糖皮质激素治疗的应用及管理
雾化吸入布地奈德混悬液治疗儿科疾病的
推荐使用剂量及疗程
疾病
剂量及疗程
支气管哮喘
急性发作
轻度
起始剂量1 mg，在4h或6h后重复给药，直到症状缓解。
中重度
1mg，每30 min雾化吸入1次，连用3次。后根据缓解情况，可2~4h重复一次雾化吸入布地奈德1mg，症状获得初步控制后可调至间隔6~8h用药，2~3d后逐渐过渡至间隔8~12h用药，并建议继续维持该剂量治疗至少3~5d（门急诊）或5~7d（住院部）。
长期控制治疗
~1mg/d，1~3个月后评估，如控制不良应考虑升级，升级后至少4~6周应再次评估直至哮喘控制。已达到控制后建议3个月后评估。若哮喘达到控制可考虑降级，每次下调布地奈德混悬液剂量25~50% mg/d。若最低维持剂量下哮喘症状仍能维持良好控制至少一年，可考虑停药。
预先干预治疗
1 mg/次，2次/d，连用7d