文档介绍：“先检测，后治疗” —— 晚期NSCLC个体化全程治疗管理规范
马因
文兴宇
赵丽蓉
杭州空气质量，
百分率%
肺癌发病率逐年升高，占恶性肿瘤发病率与死亡率首位
2014年肿瘤登记年报
（，），%
（，），%
发病率与死亡率（气管、支气管、肺）
数据来源：中国肿瘤登记年报（2004, 2008-2012版)
晚期NSCLC治疗回顾
1970
1980
1990
2000
2006
DDP 1978
易瑞沙2003
TAX+GEM 1998
CBP 1978
NVB 1994
DOC 1999
BSC
铂类单药/二代
三代铂类
靶向+化疗
DOC 2002
12+ M
特罗凯/力比泰2004
贝伐单抗2006
～ 8-10 M
～2-4 M
～6 M
艾克替尼
2011
克唑替尼
2013
2011-2014年NSCLC治疗重大进展
60%左右的肺腺癌患者可发现基因变异，给予相应靶向治疗患者获益
确认EGFR与ALK TKIs的耐药机制
NSCLC患者对免疫治疗（免疫调节蛋白抗体）有效
FDA批准阿法替尼、厄罗替尼用于一线治疗EGFR突变型NSCLC、厄罗替尼可用于维持治疗
克唑替尼成为ALK阳性NSCLC的标准治疗方案
进入2010年，NSCLC领域的大部分进展均与靶向个体化治疗相关
Johnson DH,et al. J Clin Oncol. 2014 Apr 1;32(10):973-82.
不可切除晚期NSCLC药物临床研究发展路径
增效研究 重视毒性 减毒方案研究
化疗时代
靶向时代
生活质量考虑
疗效考虑
个体化标记研究（预测疗效、预测毒性、筛选有效人群）
临床研究延续的是增效减毒之路
+
+
晚期NSCLC治疗
第一步：明确病理组织学类型
晚期NSCLC肺癌治疗全程化管理
2015
2010
NCCN guideline NSCLC NCCN guideline NSCLC 2015
晚期NSCLC肺癌治疗全程化管理
病理学：诊断的基石