12.心脏视诊、触诊诊断学查体.ppt

文档介绍：第五节 心脏检查(cardiac examination)
【掌握】
1．S1与S2产生的机理，鉴别要点 ，增强、减弱的临床意义
2．心脏杂音听诊要点，并能辨别收缩期及舒张期杂音
3．正确测量血压的方法
【熟悉】
1．心脏各种震颤的临床意义，能比较准确地叩出心界
2．心脏杂音的产生机理、临床意义
3．常见心律失常的特点(心动过速、心动过缓、过早搏动及心房颤动)
4．脉搏检查方法及血管体征。其改变的临床意义
【了解】
心血管常见病的主要症状和体征(如心功能不全、风心病等)
教学要求
掌握S1与S2产生的机理，鉴别要点
心脏检查的内容
视诊
一、胸廓畸形
二、心尖搏动
三、心前区搏动
视诊
正常人胸廓两侧对称
一、胸廓畸形 （chest deformity）
1、心前区隆起（precordial prominence）：多见于先天性心脏病造成心脏肥大,在儿童生长发育完成前影响胸廓正常发育
视诊
胸骨下段及胸骨左缘3、4、5肋间局部隆起： 见于右心室肥大，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄或大量心包积液。
胸骨右缘第二肋间及其附近局部隆起： 多见于主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张。
2、鸡胸、漏斗胸（funnelchest）、脊柱畸形
视诊
二、心尖搏动 (apical impulse)
概念 主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击胸壁在相应部位形成。
正常人心尖搏动：位置 ~ 范围 ~