艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨.pptx

文档介绍：艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨
典型病例
男性，61岁，因“咳嗽5月，胸痛1月，确诊淋巴瘤5天”于2016年5月31日入院。
2015年12月18日因咳嗽就诊时发现抗HIV+
当时CD4+ 100cells/uL
当地医院结合患者临床表现及当时影像学资料考虑“肺结核”，予HRZE方案抗结核治疗。
一般资料
治疗5个月患者症状仍进行性加重，并出现胸痛，体重下降明显（发病后下降8公斤）。
2016年5月18日在外院进行右下肺组织穿刺活检报告：DLBCL，GCB型，CD20+。
因患者及家属治疗愿望强烈，经主管医生联系后2015年5月31日转入我院。
入院时评估情况
年龄：＞60岁（2）
分期：Ⅳ期（1）
ECOG评分：3分（1）
LDH：1026U/L（2）
2016年6月1日PET-CT报告：右侧胸膜、右肺、纵膈、胃壁、右肾等多器官侵犯。（1）
相关实验室检查资料
骨髓细胞学检查：发现1%分类不明细胞。
骨髓染色体核型分析正常。
乙、丙肝、梅毒检测无异常。
EB DNA＜5000copies/mL
HBV DNA＜100IU//mL

诊断
AIDS相关DLBCL(CD20+，GCB型）Ⅳ期B组，IPI 7分，高危组。
治疗
2016年6月1日开始抗病毒治疗（ CD4+ 50cells/uL ）：TDF+3TC+EFV。
充分告知患者及家属病情及预后， 2016年6月2日上化疗。
现已完成4周期治疗。目前CD4+ 已上升至79cells/uL 。
早期PET-CT效果评价
第三周期开始前复查PET-CT，×，。