文档介绍：内容
★ 预防与认识重症甲型H1N1流感√
★ 感染及感染性休克相关概念
★ 感染性休克诊断与处理
★ 多器官功能衰竭的诊断与处理
2020/12/7
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感染性休克及MODS的诊断与治疗
预防重症发生
★ WHO更新指南--重症H1N1感染者识别与抗病毒治疗
§ 2009年8月21日
§ WHO国际专家组复****现有抗病毒药物疗效与安全性
§ 对在甲型H1N1流感大流行时期，如何使用抗病毒药物以预防重症和死亡病例出现、降低住院需求、缩短住院时间达成共识，并以指南形式公布
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感染性休克及MODS的诊断与治疗
重症易发因素
★ ﹤ 5岁，尤其﹤2岁者
★ ≧ 65岁
★ 具有以下情况 (包括哮喘), 心血管(高血压除外), 肾脏、肝脏、血液系统疾病（包括 sickle cell disease), 神经, 神经肌肉或代谢性疾病（如糖尿病）; ii. 免疫抑制（包括药物所致，HIV感染）; iii. 孕妇; iv. 19岁以下，长期使用aspirin治疗者; v. 长期住护理院 、养老院、疗养院者。
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感染性休克及MODS的诊断与治疗
◆重症病例：紧急施治，刻不容缓
§证据表明，正确使用奥司他韦可显著降低肺炎(流感大流行和季节性流感患者主要死亡原因)风险和住院需求
§对初始表现为重症、或病情开始恶化的患者，推荐尽早开始奥司他韦治疗。研究表明早期（尤其现症状后48h内)治疗与临床转归较好呈强相关。
§对上述患者即使治疗未占到先机，仍要给予治疗。如果无奥司他韦，应给予扎那米韦。
§ 该建议适用于所有患者，包括妊娠女性和婴幼儿。
预防重症发生
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感染性休克及MODS的诊断与治疗
◆对有基础疾病而可能出现危重症者，在症状出现后尽早使用奥司他韦或扎那米韦治疗，无需等待实验室确诊。
--鉴于妊娠女性发展为重症的风险较高，推荐在症状出现后尽早对其开始抗病毒治疗
--同时应注意，“存在基础疾病”并不是重症病例的可靠预测因素。目前全球约40%的重症病例发生于既往健康的儿童或***(年龄通常在50岁以下)。这些患者中，有些突然出现病情迅速恶化，通常在症状出现后5～6天。
预防重症发生
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感染性休克及MODS的诊断与治疗
认识重症病例
◆临床恶化突出表现
原发性病毒性肺炎----肺组织迅速破坏，对抗菌药物治疗无反应
多器官(心、肾、肝)功能衰竭
患者需收住重症监护室(ICU)，并需要抗病毒之外的综合治疗
对重症或病情恶化患者，医师应考虑增加奥司他韦使用剂量和疗程
--奥司他韦75mg bid
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感染性休克及MODS的诊断与治疗
◆鉴于病情进展可能极为迅速，确诊或疑诊H1N1感染者一旦出现下述任何一项征象，应迅速诊治
儿童的危险讯号--呼吸频快或困难、警觉性丧失、唤醒困难、玩耍欲望低下。
认识重症病例
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感染性休克及MODS的诊断与治疗
内容
★ 预防与认识重症甲型H1N1流感
★ 感染及感染性休克相关概念√
★ 感染性休克诊断与处理
★ 多器官功能衰竭的诊断与处理
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感染性休克及MODS的诊断与治疗
重症感染发生发展过程
INFECTION
SEPSIS
SEVERE SEPSIS
SEPTIC SHOCK
MULTI-ORGANISMS DEFFICIENCY SYNDROME
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感染性休克及MODS的诊断与治疗
Sepsis: a complex disease
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感染性休克及MODS的诊断与治疗