文档介绍：一、医院感染管理部门的定位
二、医院感染管理部门职责
三、如何充分发挥医院感染管理部门职能，提高医院感染防控执行力，是值得每一个医院感染管理专职人员认真思考和解决的问题。
2020/12/7
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提高医院感染防控执行力
一、医院感染管理部门的定位
《医院感染管理办法》（2006年卫生部令
第48号）第八条，赋予医院感染管理部门为具有管理职能和业务职能部门的科室，具有双重职能。
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行政管理包括：
建立医院感染管理组织
明确岗位职责
完善相关的管理制度
制定预防与控制医院感染SOP文件
督促与检查
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业务管理包括：
医院感染监测
消毒灭菌与隔离
抗菌药物合理使用
重点部门的医院感染预防与控制
医疗废物处置
职业暴露防护
医院感染知识培训
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二、医院感染管理部门职责
《医院感染管理办法》第八条明确了医院感
染管理部门的职责：
1、对有关预防和控制医院感染管理规章制度
的落实情况进行检查和指导；
2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、
分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实施；
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3、对医院感染发生状况进行调查、统计分
析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；
4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌
操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；
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5、对传染病的医院感染控制工作提供指导；
6、对医务人员有关预防医院感染的职业卫
生安全防护工作提供指导；
7、对医院感染暴发事件进行报告和调查分
析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处
理；
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8、对医务人员进行预防和控制医院感染的
培训工作；
9、参与抗菌药物临床应用的管理工作；
10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器
具的相关证明进行审核；
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11、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；
12、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
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定位与职责体现了医院感染管理部门的职能可以概括为：
建章立制职能
协调职能
督查职能
指导职能
培训职能
监督职能
审核职能
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