文档介绍：L o g o
脑血管病
(cerebral vascular diseases)
?
脑血管病又称
脑血管意外
，
脑中风
或
脑卒中
。是由脑部血
液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。
包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾
病为多见。
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高血压、动脉硬化
为本病的主要致病因素，故多见于中老
年人。
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根据其病理变化分为
出血性
和
缺血性
脑血管病两大类。脑
血管病的发病率，病死率和病残率均较高，故应加强防治。
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脑部的血液供应极为丰富，主要来自两侧的颈动脉和椎
—
基底动脉系统。
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颈动脉系统
主要通过颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉
供应
大脑半球前
3/5
部分
的血液。
?
椎
—
基底动脉系统
主要通过两侧的椎动脉、基底动脉、小
脑上动脉、小脑前下及后下动脉和大脑后动脉供应
大脑半
球后
2/5
部分、脑干和小脑
的血液。
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两侧大脑前动脉由前交通动脉互相沟通，大脑中动脉和大
脑后动脉由后交通动脉互相沟通，在脑底形成
脑底动脉环
(willis
环
)
。脑部这一环状的动脉吻合对颈动脉与椎
—
基底
动脉两大供血系统之间，特别是两侧大脑半球血流供应的
调节和平衡及病态时对侧支循环的形成极为重要。
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脑是神经系统的高级中枢，其代谢活动特别旺盛，并完全
依赖着血液循环的连续供应。正常人脑的重量约为
1400
克，
占体重的
2%
。为了维持其正常机能和代谢，不管是在睡
眠、觉醒、安静或活动时，机体始终
保持着相对恒定的脑
血液循环
。在正常氧分压和葡萄糖含量下，要求有
750-
100ml/
分的血液进入脑血液循环，
约占总输出量的
1/5
。故
24
小时内，***通过脑的血液总量可达
1438L
。
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脑血液循环的需要量是极大的。当心脏
停搏
后脑电活动可
迅速消失；若供血连续停止
30
秒
则神经细胞代谢受累，
2
分钟
后则代谢停止，
5
分钟
后神经细胞开始死亡，大脑皮
质开始出现永久性损害，
10-15
分钟
后小脑出现永久性损
害，
20-30
分钟
后延脑的呼吸、血管运动中枢开始出现不
可逆的损害。
L o g o
出血性脑血管病
(hemorrhagic cerebral vascular diseases)
脑出血
（
cerebral hemorrhage
）
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脑出血系指脑实质内的
血管破裂引起大块性出血
所言，约
80%
发生于大脑半球，以底节区为主，其余
20%
发生于脑
干和小脑。
[
病因及发病机理
]
?
高血压
和
动脉硬化
是脑出血的主要因素；
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先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病
(
如再生障
碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜及血友病等
)
、感
染、药物
(
如抗凝及溶栓剂等
)
、外伤及中毒等所致。
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当具备上述病理改变的患者，一旦在情绪激动、疲劳过度
等诱因下，出现血压急剧升高超过其血管壁所能承受的压
力时，血管就会破裂出血，形成脑内大小不同的
出血灶
。
[
病理
]
?
脑出血一般单发，也可多发或复发，
出血灶
大小不等。较
大新鲜出血灶，其中心是血液或血凝块
(
坏死层
)
，周围是
坏死脑组织，并含有点、片状出血
(
出血层
)
，再外周为明
显水肿、郁血的脑组织
(
海绵层
)
并形成
占位效应
。
?
脑室系统亦同时受挤、变形及向对侧移位，又加上部分血
肿破入脑室系统（
血性脑脊液
），使已经移位变小的脑室
内灌入了血液并形成血凝块，乃造成脑室系统的
脑脊液循
环严重梗阻
，这些继发的梗阻性单、双侧脑积水或积血，
又
加重了脑水肿
的过程。
1.
上矢状窦
2.
蛛网膜粒
3.
第三脑室脉络丛
4.
直窦
5.
中脑导水管
6.
第四脑室脉络丛
7.
第四脑室正中孔
8.
小脑延髓池
9.
蛛网膜下腔
10.
终池
11.
脚间池
12.
室间孔
13.
侧脑室脉络丛
脑脊液循环模式图