文档介绍：老化
药物吸收
药物分布
药物代谢
药物排泄
影响
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老年人用药护理
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老年人药物吸收特点
胃粘膜萎缩→胃酸分泌减少→药物溶解度降低→胃肠道血流量减少→胃排空时间延缓→肠蠕动减慢→药物在胃肠道停留时间延长→药物吸收时间延长、吸收增加.
注意服药的间隔时间!
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老年人用药护理
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药物分布特点
老年人由于体液减少,脂肪多,所以水溶性药物(乙醇、吗啡）.
老年人脂肪组织增加，脂溶性药物（安定、硝西泮、利多卡因）在老年组织中分布增多,且作用持久，半衰期延长。
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老年人用药护理
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老年人血浆白蛋白含量减少，使与血浆白蛋白结合率高的药物的游离型成分增加，分布容积加大，药效增强，易引起不良反应。如抗凝药华法林与血浆白蛋白结合减少，游离药物浓度增高而抗凝作用增强，毒性增大。
故而老年人用药应严格注意剂量！
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老年人用药护理
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药物代谢特点
药物进入人体后在肝脏经氧化、还原、水解等一系列代谢过程后最终被排出体外。
老年人肝脏微粒体酶系统的活性下降，肝血流量减少，使血药浓度易于升高，血浆半衰期延长，首过效应降低。
临床上用药后不良反应增多或更易出现毒性反应。
老年人肝脏代谢速度只有年轻人的65%
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老年人用药护理
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现已证实：
利多卡因
普萘洛尔
保泰松
异戊巴比妥
血药浓度增高
半衰期延长
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老年人用药护理
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药物排泄的特点
大多数药物是从肾排出。老年人随增龄肾血流量、肾小球滤过率、肾小管分泌和排泄功能均降低。故老年人体内药物消除缓慢，血浆半衰期延长。
有什么危害？
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老年人用药护理
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老年人和年轻人药代动力学的差异 （表中括弧内为老年人）
药名 半衰期（小时） 肾清除率（ml/min/kg）
美托洛尔 （）
地高辛 51 （73） （）
头孢唑啉 （） （）
头孢拉定 （） （）
四环素 （）
青霉素（iv） （）
氨苄青霉素 （）
链霉素 （）
地西泮 32 （74）
苯巴比妥 71 （107）
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老年人用药护理
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通常，对药品做一期临床试验时，是以青中年健康人为试验对象
二期临床验证虽然可用于不同性别年龄患者，但其设定剂量多仍以青中年人为准
这种所谓“常用剂量”是否适宜用于老年人，是一个值得特别注意的问题。否则很难避免过量中毒
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老年人用药护理
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用于抗血小板，虽已是结论性的意见，但由于冠心病患者中男性大大超过女性，许多临床研究都主要是从男性患者中总结出来的，它是否同样适用于女性，效果及剂量完全相同，尚值得进一步观察；
同样，在人群年龄组成上，以往老龄人口比率小，大多数早已上市、广泛用于临床的老药，人们的经验也主要从青中年人身上积累而得。其后也逐渐发现，这些经验并不完全适用于老年人
阿斯匹林
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老年人用药护理
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