文档介绍：股骨骨折护理查房
概念
股骨干骨折( fracture of the femoral shaft1
小粗隆下2~5厘米至股骨髁上2~5厘米的股骨骨折,
多见于青壮年,约占全身各类骨折的6%,
以局部肿胀、疼痛、压痛,功能丧失,出现
缩短、成角和旋转畸形,可扪及骨擦音、
异常活动为主要表现
股骨干骨折解剖生理结,影像学片
大转子
骨颈
转于间崎
转子阃
小转子
臀肌粗隆
担线
股骨体
内上假
上髁
外侧髁
内侧髁髁间窝
股骨前面观股骨后面观
病因及发病机
股骨干骨折多由强大暴力所造成。
◆直接暴力:粉碎、横行骨折
◆间接暴力:斜形、螺旋形骨折
◆骨旋转暴力:多见儿童,斜行,螺旋形或青枝行
骨折
分类
股骨上1/3骨折时受臀
中肌
中集和臀小肌、髂腰肌
和髋外旋肌,内收肌的
牵拉是骨折端屈曲、外
内收肌得
展、外旋,向外成角
●股骨中1/3骨折后按暴
力作用成角。
内收肌
●股骨下1/3骨折受腓肠
肌的牵拉向后屈曲,易
损伤胭动脉和胭窝神经。
吨人

股骨干骨折的诊断
明显外伤史,患肢疼痛,活动受限。
对于意识清醒的患者,股骨干骨折的诊断常常是
比较明显的。但是,对于因钝器或锐器致伤的所
有患者应有条理地检查肢体。以确保对这些患者
的诊断是及时而又准确的。
影像学检查(如Ⅹ线平片、CT)有助于诊断的明
确和骨折的分类。髋或膝关节正、侧位Ⅹ线摄片
可确定骨折的部位、类型和移位情况。
股骨干骨折的临床表现
般有受伤史,多数伤者均有较严重的外伤史,伤后肢体
剧痛,活动障碍,局部肿胀压痛,有异常活动,远端肢
体异常扭曲。合并多处伤或内脏伤及休克者较常见。
骨折部疼痛比较剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨摩擦音和
肢体短缩功能障碍非常显著,有的局部可出现大血肿,皮
肤剥脱和开放伤及出血。X线照片可显示骨折部位、类型
和移位方向。
特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征,以免遗漏,同时
存在的其他损伤,如髖关节脱位,膝关节骨折和血管、神
经损伤。检查时必须密切注意合并伤和休克的发生,以及
伤肢有无神经和血管的损伤。
病例资料
15床,李友平男性,45岁
主诉:摔伤致左腿剧痛、畸形4小时于3月8日13:13平车入院,
既往体健
专科情况:左髋部明显肿胀,左下肢呈外旋,短缩(自髂前
上棘至内踝尖短缩约2CM)畸形,局部压痛明显,左下肢
纵向叩击痛(+),左髋关节活动明显受限,左侧足动脉搏
动明显,左足各趾感觉运动好,末梢血运好
入院诊断:

病例资料
3月9日在气管插管全麻下行左股骨近端粉
碎性骨折开放复位髓内钉内固定术
生化检查
白细胞计数8/3:1427*10A9L
10/3:1245*10∧9/L
体温变化9/3:387°C
10/3-14/3:低热
护理评估
发病时间、原因、症状体征
和心理反应
全胸片
胸部+腹部+盆腔CT平
扫
身体评估
验室及
辅助检查
体格检查如疼痛部位等