文档介绍：肺炎的经验性抗菌治疗
抗生素选择的思考
浏阳市人民医院呼吸科
赵
军
社区获得性肺炎(CAP)
(community acquired pneumonia
CAP)
指在医院外患上的感染性肺实质
炎症,包括具有明确的潜伏期的病原
体感染而在入院后平均潜伏期内发病
的肺炎。
CAP的临床诊断依据有哪些?
①新近出现咳嗽、咯痰或原有呼吸道症状加重,
并出现脓性痰,伴或不伴胸痛
②发热
③肺实变体征和(或)闻及湿啰音。
④BG>10x109或WBC<4x109L,伴有或不伴有
中性粒细胞核左移。
⑤胸部X线检查显示:片状、斑片状浸润性阴影
或间质性改变,伴或不伴有胸水
※第⑤项加上①-④项中任何一项,除外非感染性疾病就
可作出诊断
病例1
病史
女性,43岁,公务员
主要症状:咳嗽,咯黄脓痰,
伴发热一周
病前10天在户外生存训练中
有疲劳和受凉史
110-50
100-45-3
90=4
8)-35
白细胞总数
~
红细胞
0~
B
血红蛋白
~
T
红细胞压积
~%
VRBC平均体积
~
CH RBC平均血红蛋白量
~
4CH
~
PLT
血小板
124
100~300109/L
PDW血小板分布宽度
~
平均血小板容积
↑~
T
血小板压积
~%
NEUT%中性粒细胞百分比
↑~%
M%淋巴细胞百分比
~%
4NO%单核细胞百分比
~%
0%嗜酸性粒细胞百分比
~%
As0%
~%
根据你所学的知识和临床经验,
请问
该患者最可能的诊断是什么?
盦要环节一抗感染治疔,抗感染治疔的原则:
熟悉抗生素的种类和抗菌谱,适应证和副作用
尽早用药,根据最可能的病原菌选择敏感的药物
足够剂量
尽量找到病原菌进行针对病原菌靶向治疗
及时进行疗效评价:用药48-72小时后
足够疗程:至少5天,多数需要7-10天或更长
参考当地流行的细菌类型和耐药情况