文档介绍：原发性骨质疏松症
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诊治指南
《原发性骨质疏松症诊治指南》
?
2006
中华医学会
骨质疏松和骨矿盐疾病分会
定义：
骨质疏松症
(osteoporosis OP)
?
是一种以骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，
容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病
(1994
，
WHO)
?
是以骨强度下降，骨折危险性增加为特点的骨骼系统疾
病
(2001
，
NIH
美国国立卫生院
)
骨强度下降，骨脆性增加
定义：
骨强度反映了
骨矿密度
(70%)
和
骨质量
(30%)
两方面。
骨质量包括：
?
骨几何形态和微结构
?
骨重建和骨矿化
?
微损伤累积
?
骨的胶原与矿盐质量。
骨密度
(
BMD)
：羟磷灰石的含量／面积
（
g/cm
2
）
定义：
骨折风险
骨强度
骨密度
：
(70%)
峰值骨量
骨丢失
速度
骨质量
：
(30%)
骨几何形态和微结构
骨重建和骨矿化
微损伤累积
骨的胶原与矿盐质量
骨质疏松症
骨质疏松的分型
?
原发性
OP
：
90%
。
Ⅰ
型
:
绝经后
OP(PMOP)
—
绝经后
5-10
年
Ⅱ
型
:
老年性
OP(SOP)
—
老人
70
岁以后
?
继发性
OP
：
10%
继发于各种内分泌、肾脏、消化系统疾病，及药物，废
用等。
?
特发性
OP
：
青少年，病因不明。
骨质疏松症的流行
?
目前全世界约
2
亿人
患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病的
第七位
。
?
在美国，骨质疏松性骨折发病人数已超过心肌梗死、脑卒中和乳腺癌的总和。
?
有学者预测，到
2050
年全球发生髋部骨折者，将有
一半以上
发生在亚洲地区。
?
根据
WHO
的诊断标准，我国
50
岁以上妇女骨质疏松
发病率
为
1/3
，
80
岁以上妇
女发病率为
2/3
。中国
4000
－
8000
万
人患病，上海
70
－
90
万
人患病。
中国人口老龄化现状：
亿
>60y
问题严重性！
问题严重性
髋部骨折
2
年内死
亡率
25
％
问
题
严
重
性
死亡率增加
生活质量下降
经济负担加重
髋部骨折存活者
50
％
终身残疾，疼痛
药物、手术、护理
病理生理
?
骨量的调控机制：
?
骨生长、骨建造
(<
35
岁
)
：影响骨量峰值大小
?
骨改建（
>
45
岁）：影响骨量的丢失率
?
骨质疏松主要原因
:
峰值骨量过低
或
骨丢失率过高
。
年龄
骨
量
35 50 60 70
T-score =0
骨质疏松
骨量峰值
危险因素
不可控
可
控
人种
低体重
高龄
性激素低下
女性绝经
体力活动缺乏
母系家族史
吸烟、饮酒、咖啡、浓茶
饮食缺钙、
Vit D
影响骨代谢的疾病
影响骨代谢的药物