脑出血-脑血栓.ppt

文档介绍：脑出血
隆化县医院
李艳华
总体目标
第一节、概念
第二节、病因
第三节、常见临床类型
第四节、症状
第五节、诊断
第六节、检查、并发症
第七节、治疗
第八节、脑出血的饮食(重点
第一节、概念
又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的
自发性出血,病因多样,绝大多数是高血压
小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高
血压性脑出血
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脑出血与高血压病的密切关系在于:高血压
患者约有1/3的机会发生脑出血,而约95%的
脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常
见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高,
是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。
脑出血占所有脑血管病的40%~50%。脑出血
80%发生在大脑半球,20%发生于脑叶、脑干
小脑和脑室
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第二节、病因
()发病原因
香引起脑出血的病因很多,最常见的病因是高
血压动脉粥样硬化,其次为先天性脑血管畸
形或动脉癯,血液病,脑外伤,抗凝或溶血
栓治疗,淀粉样血管病等引起的脑出血,根
据病因分类如下
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1、根据血管病理常见有微动脉瘤或者微血管瘤,
脑动静脉畸形(AVMD,淀粉样脑血管病,囊性血管
瘤,颅内静脉血栓形成,脑膜动静脉畸形,特异
性动脉炎,真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变
异等
2根据血流动力学有高血压和偏头痛,血液因
素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,
病,血栓性血
症等
,酒精中及交感神经***
物等
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此外,有些因素与脑血管病的发生有一定的
关系,可能是导致脑血管病的诱因:①血压
波动:如高血压患者近期没有服用降压药物,
或生气着急等,引起血压增高,以收缩压升
高尤为重要,②脾气急躁或情绪紧张:常见
于生气,与人争吵后,③不良嗜好:如吸烟,
酗酒,食盐过多,体重过重,④过分疲劳:
如体力和脑力劳动过度,排便用力,运动等
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)发病机制。。
在发生机制上,实际上每一例脑出血并不是单一因素引
起,而可能是几种综合因素所致,高血压形成脑出血的
机制有许多说法,比较公认的是微动脉瘤学说,一般认
为单纯的血压升高不足以引起脑出血,脑出血常在合并
脑血管病变的基础上发生
(1)微动脉瘤破裂
(2)脂肪玻璃样变或纤维坏死
6(3)脑动脉粥样硬化
5(4)脑动脉的外膜和中层在结构上薄弱
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病理生理机制。
(1)主要病理生理变化:
①大分子物质
②血肿中的血管活性物质
③血肿外的一些血管活性物质
④自由基
⑤活性酶类释放
⑥内皮素释放
⑦兴奋性神经毒性氨基酸
⑧各种免疫反应的参与
(2)脑水肿形成
(3)脑出血对凝血,抗凝,纤溶状态的影响
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主要病理改变
(1)出血部位:约70%的高血压性脑出血发生在基
底核区;脑叶,脑干及小脑齿状核各占约10%。
(2)病理检查所见
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