文档介绍：概念
病案是医务人员在对患者惊醒问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等材料，并经综合、分析、整理后归档的记录，他是医院医疗业务信息的主要载体，是医院医疗、教学、科研的基础资料，是医学科学的原始档案材料
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医院病案管理
病案管理的发展
美国于1928年即成立了病案协会
1952年在英国伦敦召开了第一次国际病案代表大会
1968年在瑞典斯德哥尔摩召开的第六次国际病案代表大会上正式成立了国际病案组织联合会（International Federadion of Health Records Organizations,IFHRD）
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病案管理的意义
医疗方面 病案是临床实践的原始记录，他真实记录了诊疗过程中病人所有资料，是业务人员诊断、治疗和护理病人的重要依据
教学方面 病案系统记录了病人疾病的发生、发展和预后的全过程，是案例教学的重要教材，尤其是典型病例和某种疑难病例或罕见病例更是难得的实用教材
科研方面 病案资料的积累可以提高临床经验总结和科研结论的准确性，促进医学科学的发展。
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医院病案管理
管理方面 对病案分析和统计处理可以为医院管理者提供大量关于医疗质量、技术水平、服务态度和工作效率等方面的信息，管理人员可以据此制定出正确的管理措施。
预防方面 大量病案资料的积累、统计和分析，可为社会停工疾病分布和死因归类的演变处资料，市疾病预防、妇幼保健、计划生育等工作的重要参考依据。
历史价值 医院积累和保存的病案，都客观真实的记录了该医院在医学技术、医疗质量、人才培养和管理方面的发展史，特别是在医学科学技术方面的重大突破，是科技档案和国家档案的组成部分。
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法律方面 由于病案是病情和诊疗全过程的客观原始记录，在处理医疗纠纷、医疗事故等案件时是重要的法律证据。
医疗保险 医疗保险公司在对医疗服务进行补偿时，要对医院医疗服务的合理性进行评价，其主要手段是病案进行回顾性的调查
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病案管理的任务
病案集中 及时收取全院病人的病案，同时，检验病案内容的完整性和书写格式的规范性
整理归档 负责病例的整理、编目、索引、登记、装订、归档和上架。
保管供应 负责病案存贮的安全和保密，并保证其完好，负责病案的供应和及时回收
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统计分析 为医院统计人员提供病例的基本统计资料，并进行统计分析
制定规章制度 制定有关并按管理的各项规章制度，并监督执行。
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病案组织管理的特点
病案组织管理工作于病案技术管理和病案质量管理是相互依存、相互制约和相互促进的。病案资料积累越多，信息内容越丰富，信息流的作用越强，反馈出来的病案质量就越高，如果没有科学的管理方法是是实现不了这些要求的。只有良好的组织管理，才能达到以病案信息指导医教研实践，以管理贯穿医教研，在提高医教研质量的同时提高病案质量，形成循环往复，周而复始的良性循环。
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医院病案管理
病案组织管理的任务
负责病案管理规章制度的制定及监督执行；负责全部病案资料的统一管理，如门诊和住院病案的收集、整理、保管、供应、贮存、分类、编目、随访、计算机应用和有关统计工作等；检查病案质量；组织开展新技术应用；研究病案管理的新方法。
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医院病案管理
病案的形成
1、病案的建立
门诊病案的建立
住院病案的建立
2、病案的书写
首页 住院病案的首页的姓名、年龄等由住院书填写，入院后由住院处医生审查并校准，其余各项由住院处医生在病人出院时填写，由主治医师和主任审阅签名
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