文档介绍：妊娠合并甲亢
妊娠期甲亢两种临床类型
：多数孕前有甲状腺的现病史或既往史。轻症甲亢或妊娠期首次发生的甲亢，有时与正常妊娠时的出代谢变化不易区别。
正常妊娠时母体出现一些代谢亢进的表现：多汗，怕热。食欲亢进，易激动，脉搏快，甲状腺增大等；基础代谢在妊娠3个月后较前吸增加20%~30%；由于雌激素水平增高，血TBG升高，血清TT3和TT4增高。
怀疑甲亢的症状和体征有：心悸，休息时心率>100次/分，食欲很好、进食增多的情况下孕妇体重不能按孕周增加，脉压增大>50mmHg，怕热多汗，皮肤潮红，皮温升高，腹泻。
如血FT3、FT4升高，TSH<。
如同时伴有眼征、弥漫性甲状腺肿、甲状腺区震颤或血管杂音，血TSAb阳性，可诊断为GD。
妊娠期甲亢两种临床类型2
：HCG与TSH的α-亚基桢，两者的受体分子结构类似，帮HCG和TSH与TSH受体结合存在交叉反应。当HCG分泌显著增多（如绒毛膜癌、葡萄胎或侵蚀性葡萄胎、妊娠剧吐、多胎妊娠等）时可因大量HCG刺激TSH受体而出现甲亢（妊娠剧吐性甲亢，hyperthyroidism of hyperemesis gravidarum, HHG）。患者的甲亢症状轻重不一，血FT3、FT4升高，TSH降低或不可测出，TSAb和其他甲状腺自身抗体阴性，但血HCG显著升高。HCG相关性甲亢往往随血HCG浓度的变化而消长，属一过性，中止妊娠或分娩后消失。
妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群，血清总甲状腺素(TT4)≥(14μg/dl)，总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥(230ng/dl)，游离甲状腺素指数(FT4I)≥。甲亢的病情以TT4最高水平<;>;有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。
正常妊娠母体代谢表现
，怕热。食欲亢进，易激动，脉搏快，甲状腺增大等；
%~30%；
，血TBG升高，血清TT3和TT4增高。
怀疑甲亢的症状及体征
，休息时心率>100次/分，食欲很好、进食增多的情况下孕妇体重不能按孕周增加；
>50mmHg，怕热多汗，皮肤潮红，皮温升高，腹泻；
、FT4升高，TSH<
GD

、甲状腺区震颤或血管杂音；

甲亢危象的发生
、分娩、感染及各种应激的情况下，有发