文档介绍：妊娠与甲状腺疾病
妊娠合并甲状腺疾病
2020/12/7
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内 容
妊娠与甲状腺功能减退症
妊娠与甲状腺功能亢进症
妊娠合并甲状腺疾病
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概 述
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血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加
血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加
胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加
肾脏对碘清除率增加
妊娠期母体TH产生和代谢的变化
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TBG对妊娠期TH水平的影响
TBG在排卵后第20天开始升高，20-24周达高峰，维持到产后数周
TB***-2倍
血清TT4和TT3增加
-2倍
Mandel SJ, ,15:44-53.
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HCG对妊娠期TH水平的影响
Harada A, J Clin Endocrirol Metab,1979
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HCG对妊娠期TH水平的影响
血清TSH水平的正常范围根据妊娠各期特别是妊娠早期确定
Mandel SJ, ,15:44-53.
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妊娠与甲状腺功能减退症
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诊 断
妊娠伴甲减
妊娠前确诊甲减
妊娠期初诊甲减
妊娠期甲减的诊断
临床甲减： TSH升高，TT4/FT4降低
亚临床甲减：TSH升高，TT4/FT4正常
低T4血症： TSH正常，TT4/FT4降低
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血清TSH在诊断中的应用
目前尚没有孕期特异性的TSH参考范围
妊娠早期TSH参考范围应该低于非妊娠人群30-50%
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TSH正常范围的上限
Mandel SJ, ,15:44-53.
Hollowell JG, Thyroid, 2005,15:72-76.
J Clin Endocrin Metab. 2007
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