文档介绍：内 容
抗菌药物的发展史
抗菌药物的滥用及耐药问题
抗菌药合理应用——优化抗生素治疗策略
抗菌药物治疗性应用的原则
抗菌药物预防性性应用的原则
多重耐药菌的防控措施
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抗菌药物临床合理应用和多重耐药菌感染预防和控制
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前言
青霉素的发现是人类发展抗菌素历史上的一个里程碑。同时青霉素的发现，引发了医学界寻找抗菌素新药的高潮，人类进入了合成新药的时代。
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抗菌药物临床合理应用和多重耐药菌感染预防和控制
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1944年链霉素问世，用于结核病治疗。目前氨基苷类有10余个品种。
1952年红霉素问世，近年来新大环内酯类有新发展；
60～70年代以来， β-内酰***及喹诺***类开发和应用，抗菌药物“大爆发”。目前投入市场超过200种。
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抗菌药物 “大爆发”
抗菌药物临床合理应用和多重耐药菌感染预防和控制
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抗生素：万用灵药？
随着时间的流逝，青霉素似乎变得不再那么强大
产生耐药性、二重感染
出现新的感染或已控制感染“死灰复燃”
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抗菌药物临床合理应用和多重耐药菌感染预防和控制
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抗菌药物的滥用及耐药问题
中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出，抗菌药是国内耗量最大的药物：
抗菌药占门诊处方量的40%以上 ，比例最大。
住院患者79％应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏实验而选择的只占14％ 。
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抗菌药物临床合理应用和多重耐药菌感染预防和控制
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我国住院病人的抗生素使用率
我国住院病人抗生素使用率：
三级医院 70％
二级医院 80％
一级医院 90％
WHO同期数据 30％
美国同期数据 20％
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抗菌药物临床合理应用和多重耐药菌感染预防和控制
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我国与国际药品销售比较
抗菌药物所占全部药物份额
我国：超过总量的1/4（％）
其中抗生素占3/4以上，头孢菌素近一半。
世界：以调脂药、抗精神失常药占多数
头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占2％
销售额前10位药物
我国：有4种抗生素（多为头孢类抗生素）
且排名第一、二、四、五位
世界：没有抗菌药
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抗菌药物临床合理应用和多重耐药菌感染预防和控制
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住院患者的大处方79％含有抗菌药
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抗菌药物临床合理应用和多重耐药菌感染预防和控制
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滥用误区
抗菌药＝消炎退热药
抗菌药预防所有感染
新、贵品种的疗效优于老、廉品种
一种抗菌药物即可达到药效的却用2—3种
口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射
使用超广谱抗菌药，临床效果好说明用药正确？
疗程长才保险，
定植菌当致病菌治疗
虽然全部耐药，但有感染总要用些抗菌药
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抗菌药物临床合理应用和多重耐药菌感染预防和控制
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医院抗菌药物使用中存在的问题
抗菌药物使用率高：
药敏试验送检率过低：
术前抗菌药物使用率高，预防用抗菌药物档次高。
越权使用抗菌药物：
抗菌药物使用、停用、变更不注明原因及品种选择依据。
抗菌药物使用剂量过高。
不合理使用时间依赖性抗菌药物。
预防术后感染品种选择不当。
抗菌药物联用存在配伍禁忌。
其他问题。（皮试问题及交叉过敏反应）
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抗菌药物临床合理应用和多重耐药菌感染预防和控制
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