文档介绍：多囊卵巢综合(PCOS)是育龄妇女最常见的生殖内分泌疾病
在育龄妇女中的患病率为6—10%，是不孕症的一个主要原因
其特征为慢性无排卵，LH水平升高，高雄激素血症
最近研究提示胰岛素抵抗（IR）和高胰岛素血症（HI）在PCOS发病机制中起关键性作用
罗格列酮治疗多囊卵巢综合征
2020/12/7
1
HI可导致高雄激素（HA），而HA可抑制胰岛素与靶组织的结合而直接影响肌组织对糖的摄取和利用，进一步加重IR
另一方面由于下丘脑—垂体功能紊乱，LH持续升高且缺乏峰值，导致卵泡募集过多，并使发育到一定阶段的卵泡停止发育，成为闭锁卵泡，使正常卵泡选择及优势化发生障碍，导致无排卵
罗格列酮治疗多囊卵巢综合征
2020/12/7
2
我们设想，从降低胰岛素抵抗入手，来纠正生殖激素紊乱，恢复规律月经及排卵。
本文就应用噻唑烷二酮类药物马来酸罗格列酮（文迪雅）治疗PCOS患者，比较治疗前后血糖、血压、血胰岛素、PI、PAI-1、HOMA-IR，IAI等的变化及性激素，月经和排卵的变化情况，讨论罗格列酮在治疗PCOS方面的疗效。
罗格列酮治疗多囊卵巢综合征
2020/12/7
3
资料与方法
罗格列酮治疗多囊卵巢综合征
2020/12/7
4
2002年8月至2003年9月在我院就诊的（内分泌科、妇产科）PCOS患者48例，年龄15—34岁，平均年龄28岁
诊断标准：B超检测一侧或双侧卵巢有8个以上卵泡，直径<8mm，早卵泡期LH/FSH≥≥；月经失调（稀发或闭经）或不孕
罗格列酮治疗多囊卵巢综合征
2020/12/7
5
按BMI分为正常体重（—），超重（25—），肥胖（≥30）
WHR>
每位PCOS患者每日口服马来酸罗格列酮4mg，（商品名：文迪雅）共用12周
罗格列酮治疗多囊卵巢综合征
2020/12/7
6
每位患者在治疗前及治疗12周结束时测量其身高、体重、血压、腰围和臀围，计算BMI和WHR，进行OGTT+胰岛素+胰岛素原释放实验
同时测HbA1c、PAI-１、血脂，肝肾功能、性激素六项（FSH、LH、T、E2、P、PRL）、IGF-1
自月经周期恢复后第10天开始每天监测卵泡发育(已婚妇女采用阴式B超，未婚妇女采用直肠或腹部B超）
罗格列酮治疗多囊卵巢综合征
2020/12/7
7
根据空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素值（FINS）计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）
其计算方法为HOMA---IR=FPG×FINS/
罗格列酮治疗多囊卵巢综合征
2020/12/7
8
结 果
罗格列酮治疗多囊卵巢综合征
2020/12/7
9
治疗前
治疗后
P
Fins（μIu/L）
±
±
<
Pins（2h）（μIu/L）
±
±
<
FPG mmol/L
±
±
<
HOMA-IR
±
±
<
HbA1c %
±
±
<
FPI（Pmol/L）
±
±
<
PPI（2h）（pmol/L）
±
±
<
FPI/Fins
±
±
<
结 果
罗格列酮治疗多囊卵巢综合征
2020/12/7
10