文档介绍：主要内容
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病史简介
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胆囊结石相关知识
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护理
胆囊结石护理查房
2020/12/7
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病史简介
床号：8床
姓名：朱育英
性别：女
年龄： 72岁
诊断：急性结石性胆囊炎
急性重症胰腺炎1级
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2020/12/7
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病史简介
患者因“上腹部疼痛不适9小时余”，在当地诊所给予输液治疗后无明显好转，于下午5时出现腹痛，呈阵发性，以右上腹和中上腹明显，伴呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁样液体，呕吐后腹痛无明显缓解，为进一步诊治，于5月6日23：50急诊收住我科。入院后积极完善相关检查，给予抗炎补液、解痉止痛等支持对症处理，密切观察患者病情及腹部体征，必要时急诊手术。
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2020/12/7
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病史简介
生命体征：T 36 P 69 R 23 BP190/88
影像学检查
B超示：急性胆囊炎，胆囊结石伴颈部崁顿
CT示：急性胰腺炎
实验室检查
血生化：WBC NEU% 总胆红素
胰酶：血淀粉酶 2403 尿淀粉酶 6369
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2020/12/7
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病史简介
患者在全麻下行胆囊切除术+胆总管探查T管引流+胰腺包膜松解+胰腺周围引流术。于19：40安返病房全麻清醒，腹部腹带包扎外观干燥，带入胃管一根，接负压吸引器，无明显液体引出，鼻肠管一根夹闭中，T管引出黄褐色液体30ML，文氏孔引流管、胰尾部双套管、盆腔引流管、左上腹引流管均通畅且引出淡血性液体少许，带入尿管一根，尿色淡黄，引流通畅。遵医嘱给予吸氧、监护、抗炎、止痛、制酸、抑酶、补液、营养等对症治疗
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2020/12/7
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病史简介
诉腹部胀痛不适，切口疼痛，未通气排便
尿管自行脱落，未重插，可自解小便
腹痛、切口痛较前明显好转，已通气未排便，遵医嘱予NS500ml经鼻肠管滴入，停监护
已排便
拔胃管，停胃肠减压
拔盆腔引流管
停吸氧，禁食水 试饮水
~19 拔文氏孔引流管、胰尾部双套管、左上腹引流管
现 T管通畅,引流液的色、质、量正常，遵医嘱予肠内混合营养液1000ml以80ml/h经鼻肠管入，余未见明显异常
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2020/12/7
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病史简介
术后实验室检查
引流液淀粉酶
左上腹
右上腹
盆腔
116
1235
30
白细胞总数
总胆红素
总蛋白
血糖
钾
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病史简介
特殊用药
***甘油
遵医嘱予 5%GS250ml+***甘油5mg 依血压值以10~30ml/h调节泵入，
生长抑素
遵医嘱予 %NS50ml+生长抑素3mg ，
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解剖生理
胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面
胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内
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解剖生理
胆囊结石护理查房
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