文档介绍：*
病例1
XX,女,34岁,因头痛7天入院。既往于8年前因剖宫产术中输血200ml。余无特殊
PE：℃，神经系统检查无阳性发现
头颅CT：双侧上颌窦炎症。CSF：正常
给予抗感染治疗,1天后出现痫性发作并意识障碍
ANTI-HIV（+），考虑新型隐球菌性脑膜炎
反复CSF检查，并明确诊断
颅内感染知识讲座
*
*
病例2
XX，女，45岁，因头痛2天入院。既往于1年前行乳腺癌手术，术后行放化疗治疗，病情稳定
PE：神经系统检查无阳性发现
头颅CT、CSF：正常
经反复多次CSF检查证实癌性脑膜炎
颅内感染知识讲座
*
*
病例3
XX，男，25岁，双下肢乏力半天入院。既往体健
PE：T ℃，腰3以下感觉减退，双下肢肌力IV级，肌张力增高（可疑），病理征（-）
经脱水治疗后，肌力恢复正常，述腰疼，偏于左侧，B超示：左肾结石
颅内感染知识讲座
*
*
转入泌尿外科。当天出现痫性发作，并意识障碍
PE：嗜睡，颅神经（-），颈强2指，四肢肌力肌张力正常，病理征（-）
胸片提示：肺结核
最终诊断：结核性脑脊髓膜炎
颅内感染知识讲座
*
*
病例4
XX ，女，18岁，学生，因发热腹泻1天，意识障碍半天入院
PE：浅昏迷，T ℃，余神经系统检查无异常。心肺腹正常
头颅CT：正常。CSF：正常
经抗感染治疗后，1周后意识恢复
感染中毒性脑病
颅内感染知识讲座
*
*
病例5
XX，女，19岁，学生，因“发热2天”在急诊科留观
PE：T波动在38℃-40℃，咽红，双侧扁桃体I 肿大，双肺（-）
予以头孢2代药物治疗2天后仍感精神差。并出现短暂意识丧失
CSF：正常
头颅CT：脑干肿瘤
颅内感染知识讲座
*
*
颅内感染
武汉大学中南医院急救中心
金晓晴
颅内感染知识讲座
*
*
概述
各种病原体：包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等
感染部位
　　　脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎：脑和或脊髓实质
　　　脑膜炎、脊膜炎或脑脊炎：脑和或脊髓软膜
　　　脑膜脑炎：脑实质与脑膜合并受累
感染途径：血行感染
　　　　　　直接感染
　　　　　　神经干逆行
颅内感染知识讲座
*
*
疾病压力外观 WBC 蛋白糖 ***化物
化脑  混浊 1000以上，N为主   
结脑  清或微混 500以下，L为主   
病脑  清亮 1000以下，L为主  正常正常
（早期，N为主）
乙脑  清亮 1000以下，N为主  正常正常
隐脑 清或微混 500以下，L为主   
钩体病  清亮 200以下，L为主  正常正常
疟疾  清亮正常或稍高正常正常正常
阿米巴  脓性或红棕色增高，有RBC   
寄生虫  清亮 500以下，E为主   
虚脑  清亮正常或稍高正常正常正常
中枢神经系统感染时CSF的变化情况
颅内感染知识讲座
*
*
单纯病毒性脑炎1/10
单纯病毒性脑炎：是散发性致命性脑炎最常见的原因。国外的发病率是４－８／１０万。常累及大脑颞叶、额叶、及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和或变态反应性脑损害。
颅内感染知识讲座
*