文档介绍：：能降低外周血管阻力，使动脉血压下降，治疗高血压的药物。
：以体循环动脉血压增高为主要表现的一种临床综合症。1999年WHO将高血压定义为：在未服抗高血压药时，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
如何指导高血压病人合理用药
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高血压用药的指导建议
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高血压分型舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）
正常 60<85 90<130
正常高值 85～89 130～139
Ⅰ期 90～99 140～159
Ⅱ期 100～109 160～179
Ⅲ期 ﹥110 ﹥180
高血压危象 ﹥110 200
：原发性（90%）和继发性（10%）。

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高血压用药的指导建议
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直接影响动脉血压调节的基本因素有外周血管阻力、心脏功能和血容量。
这些因素主要通过①交感神经系统；②肾素-血管紧张素-醛固酮两个系统的调控来保持血压的相对稳定。
5. 影响因素：
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高血压用药的指导建议
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(1)利尿降压药：氢氯噻嗪
(3)肾上腺素受体阻断药
①α1-R阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪等。
②β-R阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等。
③α、β-R阻断药：拉贝洛尔等。
第一节┃抗高血压药的分类
（2）钙通道阻滞药: 硝苯地平、尼群地平等。
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高血压用药的指导建议
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①血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：卡托普利
②血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦
③肾素抑制药：雷米吉林
（4)RAAS抑制药
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高血压用药的指导建议
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①中枢性交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴等。
②神经节阻断药：美加明、樟磺咪吩等。
③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平、胍乙啶等。
(5)交感神经抑制药
(6)血管扩张药
①直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠
②钾通道开放药：吡那地尔
③其他：吲达帕胺、酮舍林
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高血压用药的指导建议
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一、利尿降压药（基础降压药）
氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide
第一线抗高血压药是：利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻滞药、ACE抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻滞药。
第二节┃常用抗高血压药
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高血压用药的指导建议
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特点: ①降压作用确切、温和、持久、平稳；②使收缩压和舒张压成比例地下降，对卧位和立位血压均能降低，无体位性低血压；③长期用药无耐受性。
[药理作用]

，降低血容量(初始用药)；
，使Na+-Ca2+交换减少Ca2+内流↓→降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性(长期用药)。
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高血压用药的指导建议
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单用于轻度高血压，作为基础降压药与其他降压药合用于各期高血压。

长期大剂量使用可致低血钾，血脂、血糖、尿酸及血浆肾素活性升高，合用β受体阻滞药可降低肾素活性。
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高血压用药的指导建议
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二、钙通道阻滞药
抑制胞外Ca2＋的内流，使血管平滑肌细胞内处于适当缺Ca2＋状态，导致血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降。
药物:硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、尼卡地平和维拉帕米等。
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高血压用药的指导建议
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