文档介绍：四逆汤 ,四逆加人参汤的组成配方 ,功效与作用 ,临床医案 道
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【原文】
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反 与桂枝汤欲攻其表，此误也。 若重发汗，复加烧针者， 四逆汤主之。 （ 29）
伤寒，医下之， 续得下利清谷不止， 身疼痛者， 急当救里； 后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤。 （91）
病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四 逆汤方。 （92）
脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。 （225）
少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。 （323）
少阴病，……若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之， 宜四逆汤。（ 324）
大汗出， 热不去， 内拘急， 四肢疼， 又下利厥逆而恶寒者， 四逆汤主之。 （ 353）
大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。 （ 354）
下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜 四逆汤，攻表宜桂枝汤。 （372）
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主 之。（ 377）
吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主 之。（ 388）
既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉 微欲绝者，四逆汤主之。 （389）
恶寒脉微而复利， 利止亡血也， 四逆加人参汤主之。 （385） 【组成】
四逆汤：生附子 10g 干姜 炙甘草 6g 四逆加人参汤：四逆汤加人参 10g 【煎服】
水浸 30 分，煎 40 分，约 600ml ，分 3 次服，或频频饮服。 【功效主治】 少阴病，脉微细，但欲寐，畏寒，下利清谷，四末不温者； 或大汗出，或呕吐、腹泻剧烈，出现手足厥冷、脉沉微细等 亡阳症状者。上症至四肢厥冷，躁扰不宁，脉不起者，四逆 加人参汤证也。 【加减】
兼脉微欲绝，面赤，干呕，咽痛等阴盛格阳、真寒假热证 者，倍附子、干姜量。 （通脉四逆汤）
寒极格热，药难入口者，加童便、猪胆汁。 （通脉四逆加 猪胆汁汤）
阴阳俱虚，阴阳将脱者，加人参、熟地、当归（景岳六味 回阳饮）。【禁忌】
无汗、脉浮紧之手足厥冷者，忌之。
热深厥深之手足厥冷者，忌之。 【类方】
四逆加人参汤：同可治四肢厥冷。然四逆加人参汤证阳气 虚弱程度较为严重。
茯苓四逆汤：同可治四肢厥冷。不同者，茯苓四逆汤证为 阳气虚弱，水饮内停，故水肿、小便不利为其主症。
通脉四逆汤：为四逆汤证， 并见脉微欲绝， 面赤咽痛等阴 盛格阳证之治方，较四逆汤证尤为严重。
当归四逆汤：同可治手足厥冷。不同者，当归四逆汤证， 为血虚寒凝所致， 以手足厥冷、 脉微细为主， 绝无阳虚见症。
四逆散：同为治手足逆冷之方，然四逆散证为肝气不舒， 阳气被郁。必有胸胁胀满，叹息，脉弦等肝郁症状。
理中汤：同可治下利。所异者，理中汤证为太阴虚寒，无 手足逆冷、脉象微细等少阴症状。
桂枝加附子汤：同可治汗出不止。不同者，桂枝加附子汤
证为桂枝汤证加表阳虚弱。其阳虚程度较轻，远不能与四逆 汤证相比。【临床运用】
治伤寒阴证，唇青面黑，身背强痛，四肢厥冷，及诸虚沉 寒等证。（《医林集要》 ）
治五脏中寒，口噤，四肢强直，失音不语，或卒然晕闷， 手足厥冷者。 （《济生方》）
凡阴证，身静而重，语言无声，气少难以喘息，目睛不了 了，口鼻气冷，水浆不下，大小便不禁，面上恶寒，有如刀 刮者，先用艾灸，次服四逆汤。 （《万病回春》 ）
前列腺炎。症见恶寒蜷卧，神靡纳呆，睾丸坠胀，牵引少 腹凉麻疼痛，尿频阳痿，舌淡白，苔白根淡黄厚腻，脉沉微 细。（《范中林六经辨证医案选》 ）
脑冷；气喘痰鸣；耳肿皮色如常；唇焦舌黑，不渴少神； 喉痛畏寒足冷；喉痛身大热，面赤目瞑，舌冷；吐血困倦； 齿缝出血；朝食暮吐，完谷不化；足心热不渴尿多；面赤发 热，汗出抽掣；大便下血，气短少神；头摇面白少神；背冷 目瞑；舌肿硬而青；唇肿赤而不渴；鼻涕如注，面白少神； 尿多；周身发起包块，皮色如常；周身忽现红片如云，不热 不渴；发热谵语，无神不渴；两目白睛青色； 两目赤雾缕缕， 微胀不痛；阴霍乱。 （《伤寒论类方汇编》 ）
四逆汤注射液有强心升压， 改善微循环的作用。 （《伤寒论 方证研究》）
急性心肌梗塞。猝心痛时，面苍白、甚青黑，心悸气短， 恶寒冷汗，肢厥，下利清谷或二便失禁，脉微欲绝或结代。 （《岳美中论医集》 ）
休克，特别对心源性休克有特效。 （《三部六病精义》 ）
足跟夜痛昼止四月，神倦，舌淡苔白腻，脉沉细。四剂愈。 （《四川中医》 1985;4:10）
狂证。伴脉沉迟无力，舌红津枯而不渴，喜热饮。 （《吴
佩衡医案》）
便秘。伴面青，舌黑不燥， 脉沉伏，身冷嗜睡， 腹胀不痛。
（《上海中医药杂志》 1964;6:41）