文档介绍：颅咽管瘤
神经外科
吴玉燕
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颅咽管瘤是出生胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤。占颅内肿瘤的4%，但在儿童却是最常见的先天性肿瘤。本病的70%是发生在15岁以下的儿童和少年。按照颅咽管瘤与鞍膈的关系可分为鞍内，鞍上和脑室内肿瘤。
定义：
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视肿瘤部位及发展方向、年龄大小而有所不同，鉴于肿瘤发生在鞍部，因而常出现类似垂体腺瘤的局灶症状。
1、颅内压增高症状
2、视力视野障碍
3、垂体功能低下
4、下丘脑损害的表现
一·临床表现
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二、诊断
1、CT 可见鞍上散在的结节钙化，肿瘤成低密度，在肿瘤上多呈弧形钙化。
2、MRI T1加权像显示低到高信号区，T2加权像呈高信号区。
3、内分泌功能的测定 出现肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能低下。
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三·治疗
1、手术切除。
2、次全切除病人术后进行放射治疗，增加存活，延缓肿瘤复发时间。
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四·护理要点
1、注意观察病人有无水、电解质失调的症状及体征，准确记录24小时出入量。
2、观察尿液的颜色、性质和量。
3、定时抽血查电解质，监测血生化，防止高钠血症及低钠血症的发生。
4、术后病人会出现表情淡漠，因注意观察意识变化。
5、遵医嘱及时准确给予激素治疗并注意观察用药后反应。
6、视力障碍者协助做好各项生活护理，外出时有专人陪伴。
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五·主要护理诊断
1、潜在并发症：尿崩症
2、潜在并发症：低钠血症/高钠血症
3、潜在并发症：电解质紊乱
4、活动无耐力
5、有外伤的危险
6、焦虑
7、知识缺乏
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护理问题
一、尿崩症
危险因素：
（1）肿瘤或累及下丘脑。
（2）蝶鞍区附近病变或视上核到垂体
后叶的纤维束损伤。
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护理评估:
（1）评估24小时出入量及每小时尿量
（2）评估尿液颜色、性状。
（3）了解血生化、尿比重。
（4）评估皮肤弹性。
（5）评估病人意识状态、生命体征。
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护理措施:
（1）严格记录每小时尿量、性质、色泽
（2）密切观察病人意识、生命体症的变化
（3）遵医嘱及时监测血钾、钠、***的变化及尿比重异常，及时遵医
嘱给予纠正。
（4）及时准确记录24小时出入量
（5）保证静脉输液通畅
（6）随时观察病人的皮肤弹性，及早发现脱水指征
（7）鼓励病人多饮水，特别是加盐开水，以补充丢失的水、钠。
（8）不能饮水的病人应给与鼻饲饮水。
（9）禁止摄入含糖食物，以免使血糖增高，产生渗透性利尿，使尿
量增加。
（10）鼓励病人喝含钾高的饮料和含钠高的食物，如橙汁、咸菜。
（11）遵医嘱按时按量补充各种电解质。
(12)必要时遵医嘱给予弥凝口服，并观察用药后的效果。
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