终版CRRT局部枸橼酸抗凝.ppt

文档介绍：*
CRRT的局部枸橼酸抗凝
广西中医药大学附属瑞康医院重症医学科

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体外循环－凝血
最易发生凝血部位
CRRT通过血液的体外循环实现对水和溶质的清除，在整个体外循环管路中，滤器是由中空纤维组成，中空纤维官腔小，极易阻塞而造成过滤器凝血

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CRRT时必须进行抗凝治疗！
抗凝原则：使用最小剂量的抗凝剂保证CRRT得以正常运行，并且不影响膜的生物相容性，避免出血并发症的发生。
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目的：
延长CRRT的治疗时间
增加CRRT治疗剂量
减少凝血及所致的血液丢失
简化护理，降低护理工作量
降低治疗成本

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抗凝不充分，凝血风险大
抗凝越充分，出血风险越大

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抗凝药物用量小，维持体外循环有效时间长；
不影响或改善血滤器膜的生物相容性；
抗血栓作用强而抗凝作用弱；
药物作用时间短，且抗凝作用主要局限在滤器内；
监测方法简单、方便，最适合床边进行；
过量时有拮抗剂；
长期使用无严重不良反应。
理想的抗凝剂应具有的特点

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普通肝素抗凝
肝素-鱼精蛋白抗凝
低分子肝素抗凝
局部枸橼酸抗凝
其他药物：如前列腺素-PGI2,PGE1，肝素类似物-达那肝素 ，凝血酶抑制剂(重组水蛭素r-Hirudin ,阿加曲班Argatroban，比伐卢定Bivalirudin )
CRRT常用的抗凝方法
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肝素抗凝时的滤器中空纤维

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