2021年肾性贫血主题医学知识.ppt

文档介绍：一 肾性贫血定义
是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素（Epo）产生不足或尿毒症血浆中一些***物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。
肾性贫血主题医学知识
*
*
肾性贫血在肾功能不全期即出现，随着肾功能恶化而加剧，贫血严重则预后不佳。贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。肾性贫血为慢性肾病的伴随症状，慢性肾病病人一旦并发肾性贫血，常外在表现有面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。
肾性贫血主题医学知识
*
*
肾性贫血主题医学知识
临床特点
起病隐匿
Ccr下降至正常的30～50%时出现，随着肾功下降，逐渐加重
临床表现无特异性
注意与其他类型贫血鉴别
实验室检查特点
正细胞正色素性贫血
白细胞、血小板正常
骨髓像：红系增生低下
*
*
肾性贫血主题医学知识
肾性贫血的诊断
慢性肾脏疾病患者，符合肾性贫血特点
诊断标准(2006年K-DOQI)
成年男性：HGB<135g/L
成年女性：HGB<120g/L
*
*
肾性贫血主题医学知识
来自加拿大多中心研究的446名患者的资料
*
*
肾性贫血主题医学知识
发病机制
EPO 减少
铁、叶酸、VitB12缺乏
失血
红细胞寿命缩短
尿毒症***的
骨髓抑制作用
慢性炎症反应
Anemia
*
*
（1）红细胞生成减少。常见因素有促红细胞生成素减少、红细胞生成抑制因子作用、维生素及营养缺乏、微量元素失衡。
（2）红细胞寿命缩短。常见因素有尿毒症***作用、内分泌激素作用、红细胞脆性增加及脾功能亢进等。
肾性贫血主题医学知识
*
*
（3）红细胞丢失增加。极大多数肾性贫血病例有肾功能异常，BUN和Scr升高呈氮质血症或尿毒症水平，且贫血与肾功能损害呈平行关系。 慢性肾功能衰竭晚期病人常有出血倾向，如有鼻衄、牙龈出血、胃肠道对铁吸收障碍使机体缺铁而导致肾性贫血。
肾性贫血主题医学知识
*
*
肾性贫血主题医学知识
*
*
肾性贫血主题医学知识
促红细胞生成素（EPO）
唾液酸糖蛋白，分子量34kd
90%来源于肾脏，约10%由肝脏产生
产生于肾脏近端小管基底侧的间质细胞
作用于骨髓，促进红细胞生成
*
*