文档介绍：蛇咬伤的护到查层
主要内容
概述
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临床表现
鉴别诊断
治疗方法
病历介绍
6
护理措施
概述
毒蛇咬伤主要见于我国育方取村、山区,多发于
秋两。当人们在割草、砍柴、采野菜、散
步、捕蛇时易被毒蛇咬窗。
随着人民生活水平提高,城乡绿化面积扩大、
旅游踏青机会增多以及受两广地区食蛇文化等多
种因景影响,毒蛇咬伤病例逐年增多。
概述
毒蛇咬人后,颚肌收缩挤压毒腺
排毒导管
蛇毒经排毒酋、毒牙注入人体组织,
迅速经淋巴和血液循环扩引起局上飖骨
寄擦表面的肌群
部和全身中毒症状。
根据蛇毒对机体的毒理作用分为
尖吻度头部左側面局部剖开示毒器)
神经毒、血循毒、混合毒。
10种主要毒蛇及分类
今神经毒:金环蛇、银环蛇、海蛇
心血循毒:竹叶青、烙铁头蛇、蝰蛇、
五步蛇
心混合毒:眼镜蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇
临床表现
神经毒
局部症状:伤口不红、不肿、不痛、仅有微痒和麻木感、感觉减退。
全身症状:2h-4h出现全身症状,病情发展迅速而严重。毒景作用于
神经与肌肉接头,使肌肉发生麻痹出现:头昏噹睡、言语不清、
四炆麻木、吞咽困难、呼吸麻尊,常因呼吸肌麻寡而宣息死亡。
二:血循毒
局部症状:伤口灼,眉笾組织高度肿胀,局部早期出现水疱
血泡,伤口出血有时可以表现为諃不止
全身症状:头、眼花、恶心、有时可见大片皮下出血性
瘀逛,类DIC样表现,可有休克表现及肉眼血尿
三:混合毒:兼有神经毒和血谐毒的临床襄现
毒蛇和无毒蛇的鉴别
,,·,!
有毒蛇
无毒蛇
有毒忙
注龙:不确定何种蛇吹时按毒蛇吠您处瑝
蛇和无毒蛇的鉴别
毒蛇咬伤
无毒蛇咬伤
牙痕
有一对或3-4个毒牙痕
牙痕数目多,呈锯齿状
疼痛
剧痛、灼痛、扩展快

(神经毒毒蛇除外)
肿胀红肿迅連扩展(神经毒蛇除外)
红肿不明显。不扩展
出血
伤口出血多(血循环毒蛇)
出血少,停止快,
周围有瘀斑,血泡
无瘀斑、血泡
坏死
伤口局部皮肤发紫、坏死
除伴感染外,无坏死
溃疡(神经毒毒蛇除外)
全身症状头晕、视力模糊、疲倦、胸闷除精神紧张者可能出现多汗、
呼吸困难、全身出血、血压下心悸、恐惧外,无全身症状
降等
实验室检查
尿液常有改变
蛇咬伤急救流程
不明蛇咬伤
无毒牙痕
伤口消毒
注射TAT
有毒牙痕
急诊救治原则
未能排除毒蛇咬伤
致伤蛇鉴别
毒蛇咬伤
立即排除和破坏伤口局部
观察4-6h
出现中毒症状
伤口立即去毒灭毒
毒液,排出体内已吸收毒
素,明确毒蛇种类后尽快
使用抗蛇毒血清
使用抗蛇毒血清,治疗各
吸氧、人工辅助呼吸
种合并症。
止血、纠正凝血异常
忄处理局部肿胀坏死
等合并症
对症处理
蛇咬伤院内治疗
清创排毒
扩创排毒
药物外敷
局部封闭
VsD技术
伤口局部处理