文档介绍：概念
ICU为危重患者提供了最先进的技术设备和治疗手段，
正基于此，患者会出现与医院最紧张环境相关的精神应激，
戏称ICU为“高度恐惧病房”。大多数进入ICU的患者面对
诸如死亡的恐惧、被迫的依顺、潜在的永久功能丧失等时，会
出现退行性表现。如治疗失败，患者可能转向更原始的应对
方式，如投射、被动攻击行为、表演行为或完全否认存在等，
表现出一系列临床综合征，其中最重要的是ICU综合征。
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ICU综合症
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概念
ICU综合症是“在综合治疗时因患者、治疗、环境等诸多因素造成的精神症状。
前驱症状是失眠，症状是谵妄与焦虑。
近年来，大部分学者认为，ICU综合症主要以谵妄状态为本质特点的精神病性症候群。
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ICU综合症
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ICU综合症的发病率较高，报道不一。有的说非机械通气患者发生率为20%～50%，而机械通气患者的发生率高达60%～80%。一般以心脏手术术后为多见
发生率
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ICU综合症
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IC U综合症产生的原因
1．疾病本身的因素
任何引起脑功能改变的因素均可导致谵妄的发生，如继发于全身性疾病的脑功能改变，使脑内神经递质发生质或量的改变，引发脑神经的高级功能障碍，出现临床症状。
另外，手术亦可引起，不同手术部位，其发生率不同。脑部手术时由于
脑部血流减少有可能发生小的梗死灶等诱发ICU。心脏手术时因心输出量减少、发热等参与了ICU综合征的发病过程。
食管手术患者也易发生ICU综合征。手术时间越长、越复杂，也易发生。
与电解质紊乱有关，发生谵妄时约80％的患者出现电解质异常。
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ICU综合症
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2．ICU环境因素
因ICU内环境特殊、无家属陪护、治疗的特殊需要，患者存在社交孤独、沟通不畅、制动、环境陌生、噪音过度、感觉单调或缺失、个人隐私无法保护及每天光线变化的缺乏等。
但这些因素并不直接导致谵妄，亦不是谵妄发生的必要条件，是与患者本身的疾病交织在一起而发生的。
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ICU综合症
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ICU综合症
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ICU综合症
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在ICU中，典型的Icu综合征通 常是多因素综合作用的结果。
4．睡眠剥夺
早期的研究发现，睡眠剥夺在ICU综合征中起一定作用。
但目前多持反对意见，美国精神病学会的诊断标准中将睡眠障碍列入谵妄的必要症状而非病因。
5．心理因素
心理疾病可能引起意识障碍的研究一直备受人们关注。因ICU患者承受着生命威胁、对医疗过程的惧怕、无法交流、全新而可怕的环境、自我控制能力的丧失等刺激。
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ICU综合症
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ICU综合征的发生机制
精神症状中约80％为谵妄，目前针对谵妄发生的可能机制提出兰个假说，任何一个或几个因素的联合.
1 中枢性去甲肾上腺素产生增多
2 多巴***和胆碱能系统
3 细胞毒性病因
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ICU综合症
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临床表现
谵妄：最为常见，患者表现为烦躁不安，言语错乱，幻听或幻视，感觉人在空中漂浮。
思维紊乱：主要表现为两种形式：一为联想过程障碍，如思维破裂等；除少数表现为情感高涨和欣快；另一种形式是妄想等。可通过语言和行为表现出。
，多数表现为情感抑郁，严重者可表现为恐惧，焦虑和罪恶感，并有***的念头和行为等。
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ICU综合症
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