2021年REDV和右心衰竭.ppt

文档介绍：右心室前负荷及临床意义
Frank-Starling机制
2
Frank - Starling 曲线
收缩力
SV, CO
肌纤维初长
RAP，CVP
（49）
心功能曲线
前负荷的定义及测定
指心肌纤维在舒张末期伸长的程度
也可指心室在舒张末期的容量
通常通过测定心室充盈压间接反映前负荷
CVP 和 RAP 用于评价右室前负荷
假设：压力能够反映容量的变化
RAP / CVP = RVEDV = RV 前负荷
压力
容量
心室舒张末压是由心肌顺应性来决定的
当前负荷降低时
—处于曲线的下部；
容量相对增加较多才导致相对
小的压力增加。
临床举例：
低血容量的创伤病人
早接受大量容量输注时，其右
房压(RAP)改变却非常小。
正常心室顺应性压力与容量的关系图
容量
压力
心室舒张末压是由心肌顺应性来决定的
当前负荷增加时
—处于曲线的上部；
容量相对增加较小就导致相对
大的压力增加。
临床举例：
已经接受了大量容量输注的病
人，其右房压（RAP）的改变虽
然非常小，但这种病人如果再
给予少量的液体输注，就可以
看到压力的显著增加。
容量
压力
正常心室顺应性压力与容量的关系图
心室顺应性曲线是动态改变的
顺应性不是静止状态的，而是动态的；
危重症病人的心室顺应性曲线总是不断改变
血管活性药物、心肌病、心肌缺血以及心脏周围的压力都可以引起顺应性曲线发生漂移
压力
容量
心室顺应性曲线
会发生漂移
心脏顺应性下降
同等容积的前负荷,不同的压力