文档介绍：读书报告
误吸的原因分析及护理
前言
脑卒中是一种常见病,误吸发生率高达
10%~77%[1],22%~65%的脑卒中患者
存在口咽期吞咽障碍常出现误吸,进而导致
吸入性肺炎的发生,使患者的死亡率升高,住
院时间延长。[2]因此,护理人员应高度重
视对脑卒中患者误吸的预防
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2]伟平,黄一宁,王峥,刘冉孙陈静标准看咽功能评估在卒中后误吸师查中的应用价值中
(4):315346
误吸的概念
误吸〔 aspiration)是指进食〔或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体
或固体食物〔甚至还可包括分泌物或血液等〕进入到声门以下的气道,而
不是像通常一样的全部食团随着吞咽动作顺利地进入到食管。阝3
误吸分为显性误吸和隐性误吸两类,显性误吸是伴有咳嗽的误吸,吸入性
肺炎病情较严重,发展快,呼吸困难是首发和突岀表现,进而诱发重症肺
炎、急性左心、急性呼吸衰竭的发生;隐性误吸是不伴咳嗽的误吸
因没有噎食或程度轻微,容易忽略它,即使惑者发生了误吸,也注意不到
而继续进食。
(6):286-28
4]何檸,霍建珊,陈小妹,谢东霞脑卒中吞咽障碍患者误吸的原因分桁及护理对策《海南医学》(9):150-153
误吸轻重的分度
由于误吸轻重程度不同,一般可将其分为4度
Ⅱ度:对液体有误
Ⅳ度:对液体
吸,但对自身的分
Ⅲ度:经口进食
I度:偶有误吸
泌物或进食时能
流质或固体食物固体食物或口腔、
无并发症
控制,临床上
时均有误吸,间歇目咽腔分泌物有严
肺部炎症和慢性
性发生肺炎或缺重危及生命的误
吸,并有慢性肺炎
缺氧症状。
氧症状。
或低氧血症。
3]黄选兆老年人误吸的临床探讨临床耳鼻咽喉科杂志
(6):286-287
误吸的原因分析
吞咽功意识‖气管插
能障碍障碍管切开
管或气‖鼻饲导‖年龄
心理护理人
管留置‖因素因素‖员方
吞咽功能障碍
吞咽功能障碍脑卒中患者急性期吞咽障碍的
发生卒高达29%~%,是导致误吸的主
要原因。正常情况下,喉保护性反射和声门
关闭功能正常,吞咽反射正常,可以将口腔、
鼻腔内大量分泌物咽下,不致使食物和异物进
入气管,但脑卒中患者由于疾病的影响,使吞
咽反射、咳嗽反射消失,使口腔、鼻腔内大
量分泌物不能咽下,引起误吸
杨桂华脑卒中患者误吸护理进辰].齐鲁护理志.,(3):43-44
吞咽功能障碍的护理
吞咽障碍惑者进行进食训练,进行进食训练的时候,应注意建立护
患双方平等、互动、相互尊重的交往关系;指导患者伸舌舔上下
唇及左右口角或进行咀嚼动作以锻焃舌肌、咀嚼肌,进行鼓腮、
吮手指动作以锻炼颞肌、喉部内收肌,冰水刺激软腭、咽后壁
舌根或做空吞咽动作能强化吞咽反射,增强吞咽力度。[1]根据吞
咽障碍的程度给予干饭、软食、半流质、糊餐,稀薄流质添加食
物増稠剂;进食是取舒适坐位或健侧半卧位,在患者病情允许情况
下将床头至少抬高30°,头稍前屈,使用小勺从健侧入口,专
缓慢,每口约5~10ml;对不能自主进食者由护士示范喂食方法
并指导照顾者喂食技巧直到合格;进餐后进行彻底的口腔清洁。[5
「门](3):43-4
邝景云,彭伟。急性脑卒中患者预防误吸的护理管理。护理管理杂志。2012年6月第12卷6期:430
意识障碍
昏迷、嗜睡等意识障碍者中枢神经系统严重
受损,常伴有延髓性麻痹或假性延髓性麻痹,
患者咳嗽反射和吞咽反射消失或减弱,呼吸道
清除或防御功能减弱,对气道内的分泌物和误
吸入气管内的食物或异物不能及时咳出,造成
误吸
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意识障碍的护理
意识水平下降患者的护理:保持患者呼吸道通
畅,对神志不清咳嗽无力的患者,经常更换体
位,避免痰液淤积于肺底及后背部而不易咳
出,随时观察,倾听喉头有无痰呜音,发现痰
鸣音及时拍背、吸痰,痰液黏稠不易吸出,可
行雾化吸入,必要时行纤维支气管镜插入吸
痰
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气管插管或气管切开
管插管或气管切开是误吸发生的危险因素,因插管或气管切
开影响喉功能。经口行气管插管时对环状括约肌有不冋程度
的损伤,使其不能正常收缩