文档介绍：护理问题
心排出量减少----与心脏前、后负荷过重，心肌收缩力降低及心室充盈受限等因素有关
体液过多----与心力衰竭致排尿减少及饮食不当有关
营养失调：低于机体需要量----与食欲减退、胃肠道反应及肝淤血或胃肠道血液灌注量不足引起的营养物质吸收减少有关
护理问题
活动无耐力----与心排出量下降，病情恶化有关
知识缺乏----缺乏有关疾病防治及低钠饮食方面的知识
护理措施
休息
保证病人充足的睡眠时间，限制体力和心理活动，需要时可建议医师给予适当的镇静***物。休息的情况取决于心力衰竭的程度，心功能I级者进行活动，但应休息时间；心功能II级者宜限制活动，并增加卧床休息时间；心功能III、IV级者绝对卧床休息。
护理措施
饮食护理
遵循低热量、低盐、少食多餐的饮食原则，食物宜清淡、易消化、富含维生素。
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钠的摄入根据轻、中、重度心衰，分别控制在2g
护理措施
病情观察
严密观察病人症状及体征变化，判断病人的心功能状态，根据心功能情况适度安排活动与休息。
护理措施
加强临床护理
（1）呼吸困难的病人，应协助其采取半卧位或端坐位，并给予低流量持续吸氧2~3L/min,加强口腔护理
（2）出现水肿或腹水的病人，应注意保持皮肤清洁，受压部位垫起并按摩，防止褥疮发生
（3）保持大便通畅，协助定时排便，必要时给予缓泻剂或开塞露
护理措施---药物护理
洋地黄类药物：常用***、毛花苷C，注意药物剂量及应用方式，观察用药过程中有无中毒征兆，若有应及时报告医师。洋地黄中毒的表现有：1、胃肠道反应：纳差、恶心、呕吐等；2、心律失常：常见的有室性期前收缩形成二联律或三联律：3、视觉改变：可出现黄视或绿视；4、神经系统表现：可有头痛、失眠、眩晕，甚至精神错乱
护理措施---药物护理
血管扩张药：
常用***甘油、硝普钠等。
在应用过程中，需密切观察血压变化，注意根据血压调节速度；如血压下降超过原有血压的20%或心率增加20次/分应停药。嘱病人起床或体位改变时，动作易缓慢，以防发生低血压反应。同时观察可能出现的副作用，如硝普钠可致***中毒。
护理措施---药物护理
利尿剂
常用氢***噻嗪、呋塞米及螺内酯等。
用药过程中应注意观察并记录进入的液体量及排出的尿量，定期复查血清电解质的改变，并特别注意水肿、颈静脉充盈、呼吸困难、体力活动的耐力及神志的改变