文档介绍：BNC脑血管病临床指南-e to Forum e to Forum 站内搜索| 我的论坛| 我的消息| 个人属性| 标记已读| 退出登录丁香园旗下网站:丁香园| 丁香通| 丁香人才| 丁香博客&raquo; e to Forum &raquo; 神经科学专业讨论版打印话题寄给朋友1 2 3 BNC脑血管病临床指南[精华] sdwangxg丁香园准中级站友发贴: 374 积分: 47 得票: 0 状态: 离线个人资料发短消息2003-11-10 10:23 可干预的危险因素高血压《BNC脑血管病临床指南》一、诊断1、从首诊开始,每次检查血压时,都应正确测量。复诊血压以明确首诊高血压是否呈持续性、是否需要立即引起重视;亦或恢复正常水平,只需定期检查。血压测量的方法标准,器具合格。推荐如下:2、患者坐在靠背椅上,暴露胳膊,倚靠于心脏水平。不能坐的病人需测卧位血压。有些情况下,需测量卧位和站位血压。在测量前30分钟,未吸烟、喝咖啡。3、至少休息5分钟后测量。4、袖带合适以确保测量准确。袖带内气囊应环绕至少80%的臂周。许多人需大袖带。5、最好用水银血压计测量;其次为最近校正的无液测压计、合格的电子设备。6、同时记录SBP和DBP。声音开始(1相)是SBP;声音消失(5相)是DBP。7、测量至少2次,每次间隔2分钟,取平均读数。若最初2个读数相差5mmHg以上,需再次测量并平均读数。8、对于脑血管病人应定期测双上肢血压,以除外锁骨下盗血和主动脉夹层。举报北京民众眼科医院:招聘内科副主任医师sdwangxg丁香园准中级站友发贴: 374 积分: 47 得票: 0 状态: 离线个人资料发短消息2003-11-10 10:24 可干预的危险因素糖尿病《BNC脑血管病临床指南》Ⅱ型糖尿病人发生卒中的危险性增加2倍。糖尿病与脑血管病高度相关,可使脑血管病加重,所以应重视糖尿病。具参见中国糖尿病诊治指南。一、概述糖尿病是由于胰岛素分泌相对缺乏或/和胰岛素的生物效应降低引起的以高血糖为特征的代谢病。二、糖尿病诊断标准(每种检查重复一次以确诊)典型的糖尿病症状* 加随机# 血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl()或空腹+血浆葡萄糖(FPG≥126mg/dl()或OGTT^ 2小时血浆葡萄糖≥200mg/dl()*典型症状=多尿、多饮和不明原因的体重减轻#随机=无论何时进食,一天中的任何时间+空腹=至少8小时无热卡摄入^要求使用葡萄糖负荷(75g)OGTT=口服葡萄糖耐量试验三、糖尿病的诊断步骤1、OGTT:口服葡萄糖耐量试验2、NGT:正常(标准)葡萄糖耐量3、IGT:葡萄糖耐量降低1、体检在第一次评价时应进行体格检查。糖尿病人眼、肾、足、神经、心脏和血管并发症的危险性都增加。Ⅰ型糖尿病人自身免疫性疾病,特别是甲状腺疾病增加。所有血糖控制不佳的糖尿病人患感染的可能性都增加。所以,应该进行某些方面的详细体检。包括:(1)血压检查并与同年龄的血压正常值比较(2)眼底镜检查(3)口腔检查(4)甲状腺触诊(5)心脏检查(6)腹部检查(例如,肝肿大)(7)脉搏检查(通过触诊和听诊)(8)手/手指检查(9)足部检查(10)皮肤检查(包括胰岛素注射部位)(11)神经科检查2、实验室检查在诊室立即进行血糖和尿***体检查。实验室检查还包括确定血糖控制水平、合并症和危险因素:(1)快速血糖检查(随机检查,是未诊断为糖尿病的病人的诊断检查)(2)糖化血红蛋白(GHb)(3)快速血脂检查:总胆固醇、HDL胆固醇、甘油三酯和LDL胆固醇(4)血肌酐(5)尿液分析:糖、***体、蛋白和沉积物(6)青春期或青春期后持续至少5年的Ⅰ型糖尿病人和所有Ⅱ型糖尿病人进行微量蛋白尿检查。(7)如果尿沉积物异常或有症状,进行尿培养(8)有指征时进行甲状腺功能检查(9)心电图定期检查确定是否达到治疗目标以及确定是否存在问题。包括血糖控制水平、合并症评价、营养评价、低血糖发生的频率、锻炼的评价和心理调整。四、糖尿病的治疗1、治疗目的(1)纠正体内代谢异常(2)消除症状,防止急、慢性并发症(3)防止长期高血糖引起的胰岛β细胞损伤(4)恢复正常体重及体力,维持正常的社会活动2、糖尿病控制目标表28:糖尿病控制目标(亚太地区2型糖尿病政策组)控制指标良好一般不良血浆葡萄糖空腹(mmol/L) - ≤ > 非空腹(mmol/L) – ≤ > 糖化血红蛋白(%)< – > 血压(mmHg)<130/80 <160/90 ≥160/90 体重指数(BMI)男(kg/m2)<25 <27 ≥27 女(kg/m2)<24 <26 ≥26 总胆固醇(mmol/L)< ≥4