文档介绍：本节考点
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1
A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病
2
临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。
3
病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。
科学出版社卫生职业教育出版分社
病原学
形态：革兰染色阳性，呈球形或卵圆
形链状排列
分型：根据菌体细胞壁上所含多糖抗
原（C）分19个组，A组根据表面抗原M分为80个血清型
A组链球菌产生：红疹***、溶血素、透明质酸酶和链激酶（溶纤维蛋白酶）
抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。在痰及脓液中可生存数周
A群溶
链球菌
咽颊部
化脓性咽颊炎
毒血症菌血症
化脓性病变
中毒性病变
变态反应性病变
咽颊炎、扁桃体炎、迁徙性化脓性病变
颌下淋巴结炎、颈淋巴结炎
内脏（肝、心、肾、脾）细胞变性、坏死、充血、出血
皮肤：皮疹、脱皮
舌乳头充血肿胀：草莓舌、杨梅舌
关节炎、肾炎、风湿热、心肌炎、心内膜炎
发病机制
流行病学资料
传染源
传播
途径
易感
人群
流行
特征
猩红热患者和带菌者是主要传染源
通过呼吸道传播，皮肤伤口、产道也可传播
普遍易感，可以产生抗菌免疫和抗毒免疫
冬春季发病为多，多见于5～15岁儿童
临床表现
潜伏期：2-3天（1-7天）
特征性表现：三主症
★发热
★咽峡炎
★全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑
一、护理评估
典型症状
★发热：多为持续性，伴有头痛、食欲不振等一般中毒症状
发热的高低及热程均与皮疹的多寡及其消长相一致
★咽峡炎：咽痛，局部充血并可覆有脓性渗出物。腭部可见有充血或出血性黏膜疹，可先于皮疹出现
一、护理评估
★皮疹：
◎出疹时间：发热第2天
◎出疹顺序：始于耳后、颈、上胸部,24h内蔓及全身
◎典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹
◎粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃
丘
疹
粟粒疹
一、护理评估
◎线状疹（Pastia线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血
◎出血性皮疹：严重病例
◎口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显
线状疹
口周苍白圈
一、护理评估
◎舌苔：发疹同时舌乳头肿胀，突发于灰白色舌苔上（草莓舌），2-3天后舌苔脱落（杨梅舌）
◎皮疹高峰：48小时
◎退疹顺序：依出疹顺序消退
◎退疹时间：2-3天内退尽，重者可持续1周
◎疹退后脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮
线状疹
口周苍白圈
草莓舌
杨梅舌