文档介绍：新指南新视点 -我们需要更强的 ARB 2 2中国高血压发病率高控制率低 2002 全国居民营养与健康状况调查?患病率 2002 年占成年人 % ?控制率 1991 年 2002 年 % % ?患者数预计目前全国有 亿?服药数预计目前全国有 2000 万? ARB 患者数预计目前全国有 200 万“即使正常偏高的舒张压升高 5mm -从 85 到 89 mm Hg, 也会引起靶器官的损害” JNC VI. Arch Intern Med . 1997;157:2413-2446. 4 DBP 降低 2 mm H g,冠心病的危险性降低 6% , 卒中和 TIAs 的危险性降低 15% adopted from Cook et al. Arch Intern Med . 1995;155:701-709. - 21 - 16 -6 - 46 - 38 - 15 -50 -45 -40 -35 -30 -25 -20 -15 -10 -5 0 mm Hg 5– 6 mm Hg 2 mm Hg 降低幅度(%) 舒张压的变化卒中冠心病 5 61 个前瞻性,观察研究的荟萃分析?一百万*** million 人/年血压降低:越低越好! * Epidemiologic studies, not clinical trials of hypertension agents. Lewington S et al. Lancet . 2002;360:1903-1913. 平均血压下降 2mm Hg中风死亡风险下降 10% 缺血性心脏病危险降低 7% 小小改变、带来大大益处 6 6 ARB 在指南中的地位 7 2型糖尿病糖尿病性微量白蛋白尿蛋白尿左室肥厚 ACE 诱发的咳嗽 ARB 8. ACE 诱发的咳嗽 ARB 在指南中的地位不断提高 2003 ESH-ESC 2007 ESH-ESC 8 8欧洲指南首选 ARB 的特殊人群 1. LVH( 左心肥厚) 7. ESRD/ 蛋白尿 9 05 年中国指南中, ARB 应用的相对优势不同类降压药在某些方面的可能的相对优势预防卒中 ARB 优于β阻滞剂,钙拮抗剂优于利尿剂; 预防心衰利尿药优于其他类; 延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全 ACEI 或 ARB 优于其他类改善左心室肥厚 ARB 优于β阻滞剂延缓颈动脉粥样硬化钙钙拮抗剂优于利尿药或β阻滞剂摘自《中国高血压防治指南》2005 修订版 10 07 年欧洲指南中:强化降压-目标更低不同状况目标血压低中危<140/90mmHg 糖尿病、肾病、蛋白尿<130/80mmHg 冠心病、心梗、脑卒中<130/80mmHg 降压目标-最大限度的降低心血管疾病的长期总体危险。