透析中低血压原因及治疗.ppt

文档介绍：透析中低血的原国验疗
透析低血瓜
*概迷
*分及美要临床痃现
*疬理生理机制
*发滴原因
*陵拾措瓶
结
w概述
*DH定义
*透前血压正常或高血压,透中血压快速下降≥30mmHg或
透前收缩压<100mmHg
*临床症状
*头晕、面色苍白、出汗、打哈欠、恶心呕吐、肌肉痉挛
重者出现心绞痛、心律失常、心梗和脑梗死。
*发生时间
*多发生在血液透析治疗的中、后期。
透析低血压
概述
分类及主要临床表现
*病理生理机制
*发病原因
治措施
小结
临床表现
透析早期低血压
头晕、烦躁不安、视力模糊、胸闷、恶心呕吐、
出汘、一过性晕厥、两便失禁
透析中后期低血压
剧烈腹痛、腰背酸软、乏力、四肢某部或多部位
肌岗抽筋,心律失常、心脏骤停。
IDH分类
根据发作频率分类
发作性低血压(EH:患者基础血压正常或增
在透析过程中收缩压下降30mmHg或平均动脉压
(MAP)<100mmHg,发生率为30%40%。
*慢性持续性低血压(SH):常发生于透析多年的
者,在透析过程中收缩压通常不超过100mmHg
发生率为5%-10%
大家有疑问的,可以询问和交流
可以互相讨论下,但要小声点
1DH分类
根据发生机制分类
搏岀量依赖型低血压:见于超滤引起血管内容减
少同时存在心脏充盈障碍的情况。(适当调整干
体重,减少低血压的发生)
全身血管阻力依赖型低血压:由血管阻力下降所
(于血管充盈和心功能无关)
透析低血压
概述
*分类及主要临床表现
*病理生理机制
*发病原因
治措施
小结
透析中低血压的发病机制
正常情况下,超滤使血容量减少,病人可
以通过以下机制,维持血压的稳定:
*静脉系统血管收缩(如腹腔静脉和皮肤静脉)
*体液从组织间隙向血管内转移
心率增快,心肌收缩力增强,心排量增加
上述一种或多种代偿机制障碍,则发生
透析中低血压。