文档介绍：广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所畅沛--开创戒烟药物治疗新时代畅沛--开创戒烟药物治疗新时代戒烟的治疗方法戒烟的治疗方法几乎所有的人都知道吸烟. . . . . . 几乎所有的人都知道吸烟. . . . . . ?致死及导致多种疾病?降低工作效率,耗费大量支出?对社会状况造成负面影响?被许多工作场所禁止吸烟然而仍有很多人继续吸烟大人与小孩,吸烟对谁的危害更大? 为何戒烟很难为何戒烟很难?吸烟将尼古丁在几秒之内输送至大脑?尼古丁开始产生一系列反应,引起多巴***释放,使吸烟者产生愉悦和镇静的感觉?不吸烟时,多巴***水平降低,出现易激惹和紧张等戒断症状?大脑渴求尼古丁,以便释放更多的多巴***,恢复愉悦和镇静的感觉?再吸烟将尼古丁快速输送至大脑,如此不断循环尼古丁尼古丁多巴***多巴*** Jarvis MJ. BMJ. 2004;328(7434):277-279. Dani JA, De Biasi M. Pharmacol Biochem Behav . 2001;70:439-446. 烟草依赖是一种慢性高复发性疾病医生在戒烟中的作用医生在戒烟中的作用?医生的行为具有特殊的示范作用?约70% 的戒烟成功者是因医生的劝告而实现?大约 70%-90% 的吸烟者每年与医生接触?三分钟劝诫将使 30% 得患者可能戒烟 1 医生应该是协助人们戒烟的最合适的人 1. 2007 年中国临床版戒烟指南医生帮助戒烟方法: 5A 医生帮助戒烟方法: 5A 1. 询问(ASK) 吸烟情况 2. 建议(ADVISE) 戒烟 3. 评估(ASSESS) 戒烟愿望 4. 帮助(ASSIST) 戒烟 5. 安排(ARRANGE) 随访询问吸烟情况询问吸烟情况?询问患者的吸烟情况记录吸烟状况医务人员将吸烟作为重要生命体征进行评估“第5大生命体征”加大戒烟干预可提高戒烟率建议建议?强烈建议每位患者戒烟明确、有力即使不超过 3分钟也有效针对具体患者提供个性化信息评估评估?确定吸烟者的戒烟愿望在戒烟之前,改变过程涉及两个阶段:规划前期和规划期?强化不愿戒烟的患者的戒烟动机: –相关性:针对每位患者提供不同信息–风险: 短期、长期、环境–回报: 戒烟的潜在好处–障碍: 戒烟的难处所在–重复:每次就诊均进行干预(吸烟很容易复发,视为慢性疾病) 帮助帮助?帮助患者戒烟确定戒烟日期回顾以往的戒烟尝试审视戒烟策略并达成一致: 药物治疗:建议采用伐尼克兰和尼古丁替代疗法等?帮助患者戒烟掌握患者信息,获得其他人支持预测挑战/障碍/问题收起烟草单一或联合治疗单一:尼古丁受体部分激动剂(伐尼克兰畅沛 TM ) 尼古丁替代( NRT ) 抗抑郁药(安非他同:悦亭?) 联合: NRT 长效+短效(口胶,含片) NRT (长效/短效) + 抗抑郁药尼古丁受体部分激动剂+NRT ?