胸腔积液第六版.ppt

文档介绍：胸腔积液第六版
胸腔积液第六版胸腔积液第六版胸膜腔示意图2
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胸膜腔示意图2
2020/11/26
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胸水循环的旧机制
壁层胸膜 胸膜腔 脏层胸膜
（肋间动脉） （肺动脉）
静水压30
5
腔内负压
胶体渗透压34
8
胶体渗透压
11
34
液体渗入胸膜腔
5+8+30-34=9
结果
液体经脏层膜回吸收
34-(5+8+11)=10
胸水循环与有关压力(cmH2O)关系示意图（兔）
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人胸膜腔结构模拟图
壁层胸膜 胸膜腔 脏层胸膜
（体循环） （体循环 肺循环）
SC
SC
PC
SC
微绒毛
肺泡
肺泡
肺泡
肺间质淋巴管
单向瓣
壁
层
淋
巴
管
淋巴管微孔
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壁层胸膜 胸膜腔 脏层胸膜
人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比(cmH2O)
35
静水压﹢30
胸腔内负压﹣5
静水压﹢24
胶体渗透压﹢ 34
胶体渗透压﹢5
胶体渗透压﹢ 34
29
29
29
35-29=6
29-29=0
胸水循环的新机制
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胸膜毛细血管内静水压增高------漏出液
胸膜毛细血管通透性增加 ------渗出液
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低------漏出液
壁层胸膜淋巴引流障碍------渗出液
损伤 ------血胸、脓胸、乳糜胸
病因和发病机制
(pathogenesis: What causes Pleurisy?)
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临 床 表 现
一、症状 (symptom)
呼吸困难（dyspnea）
胸痛（Chest pain)
咳嗽(cough)
注意 ：积液量不同, 临床表现不同
病因不同，其症状有所差别
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结核性胸膜炎症状特点
（tuberculopleurisy）
多见于青年人
常有发热、干咳、胸痛
随着胸水量增加胸痛可缓解，但胸闷气促加重
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恶性胸腔积液症状特点
(malignant pleural effusion)
多见于中年以上
一般无发热
胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状
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二、体征(sign)
胸腔积液的体征
少量：不明显，可有胸膜摩擦感、胸膜摩擦音
中至大量：
原发疾病的体征
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