文档介绍：结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案
全网发布：2011-06-23 20:31 发表者：李醒亚10266人已访问
（一） mFOLFOX6 方案
适用于：
皿期结肠癌
IIB期结肠癌（T4N0）
ECOG 的 PSp<2
足够的骨髓储备（ANO X 1&L,血小板
> 100X109/l ）
正常的肾功能（肌酐< X ULN和肝功能 （胆红素< 26谷草转氨酶/碱性磷酸酶
< 5X UL）
以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌 梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心 率失常，充血性心衰或其他严重的疾病
每天基础排便〉3次稀便的病人慎用（没有 结肠和回肠造漏术者）
有症状的周围神经病患者慎用 实验室检查和监测:
基准值：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功 能（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶）
适当的影像学和肿瘤标志物检查
每周期化疗开始前：全血细胞计数及分类， 肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶，碱性 磷酸酶）
对正服用华法林的病人，每周测国际标准化 比值（INR ）直到确定华法林的稳定剂量， 然后在每周期开始时测INR
每2周期对病人进行周围神经病变和其它毒 性评估
化疗前预处理：
恩丹西***8mg PO 或其他5-HT3拮抗剂
地塞米松8〜12mg PO
告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中，特别 是用奥沙利铂的当天
冷冻疗法（冰块）可加重奥沙利铂引起的咽 喉感觉异常，禁止使用
治疗:
药物
剂量
指导用法
奥沙利铂*
85 mg/m2
加入500 ml 5%GS持续静滴120分 钟
亚叶酸钙*
2
400 mg/m
加入250 ml 5%GS持续静滴120分 钟
5-FU
2
400 mg/m
静冲，在亚叶酸钙后，然后
5-FU
2
2400 mg/m
加入92 ml的5%GS^以2 ml/h速
度持续46h持续泵入。或加入普通 糖水或NS瓶中持续静滴46h
每14天重复1次，用12周期。如需要，可提 前或推迟3天。
如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU
剂量可以在第3周期增加到3000mg/m 2 *奥沙利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的 丫型 三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚叶 酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂 与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、 稀释或冲管 静脉置
PICC管者应每周评估穿刺局部感染和静 脉血栓形成情况
注意事项:
铂类急性过敏反应能造成呼吸困难，支气管痉 挛，，类固醇激素，肾上腺 。
对于1或2级的急性过敏反应，不需调整奥沙利 铂的剂量，在标准的超敏预防用药后，奥沙利铂 可以继续应用。
奥沙利铂前45分钟：
・地塞米松20 mg加入50ML生理盐水中静滴
15分钟
奥沙利铂前30分钟：
・苯***50 mg和雷尼替丁 50 mg加入 50ML生理盐水中静滴20分钟（必须3小时 内应用）
咽喉感觉异常是以呼吸感觉缺失为特征的不 常见的感觉异常，没有任何呼吸窘迫的客观证据
（缺氧，喉痉挛或气管痉挛）。如暴露于冷空气 中，上述症状会加重。如果发生在注射中，立即 停止注射并密切观察。典型表现是在几分钟到几 小时内快速缓解。查氧饱和度，如果正常，可以 给予抗焦虑药。医生慎重考虑后，仍可以缓慢再
次开始滴注。在随后的周期里，注射时间应该延 长（参见上述根据神经毒性剂量调整的表格）。
（二）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU （FOLFIRI）方 案
适用于：
局部进展期、局部复发或转移性结直肠 腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗
作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥 沙利铂为基础的一线治疗后
ECOG 的 PSp<2
足够的骨髓储备（ANO X 1&L,血小 板〉100X109/L）
正常的肾功能（肌酐< X ULN和肝功 能（胆红素< 26谷草转氨酶/碱性磷酸酶
< 5X ULN
6.
以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期
心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心 率失常，充血性心衰或其他严重的疾病
每天基础排便〉3次稀便的病人慎用
（没有结肠和回肠造漏术者）
有症状的周围神经病患者慎用
实验室检查和监测：
基准值：全血细胞计数及分类，血小板， 肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸 酶），适当的影像学和肿瘤标志物检查
每周期前：全血细胞计数及分类，血小 板
对正服用华法林的病人，每周测国际标 准化比值（INR ）直到确定华法林的稳定剂量， 然后在每周期开始时测INR
每6-12周定量评价疾病对治疗的反