文档介绍：肺心病合并呼吸衰竭患者应急预案及程序
【应急预案】
(一)立即通知医生同时，快速给患者连续低流量氧气吸入并建立静脉通路。
(二)清除呼吸道分泌物，缓解支气管痊孪。遵医嘱应用支气管解痉剂，必需时给糖皮质激素。
(三)心电监护。观察患者缺氧情况，并配合医生做血气分析。
(四)遵医嘱应用抗生素，以控制感染。
(五)准备好多种抢救用具及药品，吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等。
(六)护理人员应严密观察：
1 .患者神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者呼吸频率，节律及深浅度。
，尤其是呼吸兴奋剂。
，如有二氧化碳潴留加重现象，立即汇报医生采取方法。
，立即吸出痰液，以免阻塞呼吸道。
。
(七)患者病情好转，神志清楚，生命体征逐步平稳，护理人员应做到：
1 .整理床单，更换脏床单及衣物。
，给患者提供心理护理服务。
。
(八)待患者病情完全平稳后，向患者具体了解此次发病诱因，制订有效保健方法，避免或降低急性发作。
【程序】
吸氧 → 通知医生 → 建立静脉通路 → 除呼吸道分泌物 → 心电监护 → 观察病情
→ 通知家眷 →保健指导
肺癌大咯血应急预案及程序
【应急预案】
(一)使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，立即用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其它医务人员。
(二)给患者连续低、中流量吸氧。
(三)快速建立静脉通道，使用强有效止血药品，同时准备呼吸兴奋剂。
(四)立即补充血容量、纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。
(五)绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功效监护，如有异常立即汇报医生采取方法。
(六)患者病情好转，生命体征逐步平稳后，护理人员应给患者做好：
，床单元整齐，室内保持平静，空气新鲜。
，卧床休息，避免搬动，预防情绪激动，可给合适镇静药。
，６h内据实、正确统计护理过程。
，激励患者咳嗽，将残留血块咳出。
【程序】
立即抢救 → 通知医生 → 用氧、静脉输液 → 继续抢救 → 观察生命体征 → 统计抢救过程
自发性气胸应急预案及程序
【应急预案】
(一)发生气胸时立即给氧气吸入，通知其它医护人员。
(二)用12～16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。首次放气不要过多、过快，通常不超出800 ml。
(三)建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。
(四)遵医嘱，给镇咳剂和镇痛剂。
(五)观察病人呼吸困难改善情况、血压改变。
(六)病情好转，生命体征逐步平稳，指导病人：
1 .卧床休息，保持室内清新。
，指导病人勿私自调整氧流量。
。
，指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。
，通知气体通常2～4周内可吸收。
【程序】
立即吸氧 → 排气抢救 → 吸氧、静脉用药 → 继续抢救 → 病情观察 → 健康指导
急性心肌梗死并心律失常时风险预案及程序
【风险预案】
(一)急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气连续吸入3～4 L/min，心电监护，建立静脉通道。
(二)遵医嘱给利多卡因50～100 mg静推，必需时可5～10 min反复使用，直至窒速控制或总量达3mg，以后以1～ 3mg/min静滴维持48～72 h。
(三)准备好器械及药品，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药品诊疗无效、无禁忌症时，可行同时直流电复律。
(四)发生心室颤动时，立即行非同时直流电除颤，如不成功，可反复除颤，最大能量为360 J。
(五)必需时行临时起搏器置入术。
(六)亲密观察心率、心律、血压、呼吸改变，立即汇报医生，采取方法。
(七)患者病情好转，生命体征逐步平稳后，护理人应：
，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。
，亲密观察心率、心律及起搏和感知功效是否正常，妥善固定起搏器和导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。
，立即正确地统计抢救过程。
【程序】
立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 观察生命体征 → 通知家眷 →统计抢救过程