文档介绍：第三章舌诊
舌诊概要
望舌体
望舌苔
舌象综合分析
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目的要求：
掌握舌诊的方法、正常舌象的特征、异常舌象的表现及其临床意义
掌握舌象分析要点，并能识别临床常见舌象。
熟悉舌的形态结构、舌诊原理及舌象的生理变异因素。
重点难点：
舌质的神、色、形、态，舌苔的苔质、苔色是重点掌握内容；
舌象的综合判断与分析，尤其是舌质与舌苔不一致时，舌苔之腐腻、剥落与真假是学习中的难点。
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一、概念
舌诊，又称“望舌”，是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法。
舌诊一法，首见《内经》，元代有其专著，明代得以发展，至清代温病学派之兴起而日臻完善。随着近代科学的发展，对舌象的临床诊断有了新的拓展。
日本学者曾提出：“舌是消化道粘膜变化的一面镜子”（摘自《中国冶金工业医学杂志》1995）。说明了舌诊的临床意义。
第一节舌诊概说
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二、舌诊原理
1、舌的形态结构
舌
舌　肌
（骨骼肌）
舌乳头
（粘膜皱褶）
纵、横、垂直三方向肌纤维（柔软灵活）
肌束间血管丰富、血供充足（淡红明润）
丝状乳头（薄白而润）
蕈状乳头
轮廓乳头
叶状乳头
与舌象形成密切相关
与味觉有关
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舌的形态结构图
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手少阴心经之别系舌本。
足太阴脾经连舌本，散舌下。
足少阴肾经循喉咙、挟舌本。
足厥阴肝经络舌本。
经络
2、舌与脏腑气血津液的关系
肾
脾胃
肝胆
心肺
舌面脏腑部
位分属图
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三、舌诊的方法和注意事项
（一）望诊的体位与伸舌姿势
体位——坐位、卧位均可
姿势——自然、平展、舌
尖略向下
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（二）舌诊的方法
先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根。
先察舌质，再看舌苔。
根据需要，可行刮舌与揩舌之法。
揩
舌
法
操作演示
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（三）诊舌的注意事项
1．光线影响
以白天充足而柔和的自然光最佳。
2．食物或药品的影响
硬食致薄苔，牛奶、豆浆可致白苔，核黄素可致黄苔等。
辨别染苔的关键是，染苔多在短时间内自然退去，或经揩舌除去，与病情亦不相符。
3．口腔对舌象的影响
张口呼吸苔必干，镶牙可使舌边留有齿痕。临床应注意鉴别。
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四、舌诊的内容和正常舌象
（一）舌诊的内容
舌质——色、形、态

舌苔——苔质、苔色

值得注意的是：观察舌质可以了解脏腑的虚实和气血津液的盛衰；观察舌苔重在辨别病邪的性质、邪正的消长及胃气的存亡。望诊时，必须全面观察舌质与舌苔，并进行综合分析，才能全面了解病情
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