文档介绍：四川省医学科学院四川省医学科学院. .四川省人民医院四川省人民医院呼吸科呼吸科袁春兰袁春兰氧氧疗疗发展历程发展历程 8世纪 80年代 1798 年第一次世界大战 20世纪 60年代 70年代 1924 年人类发现氧气 Beddoes 创办肺病研究所, 开始氧疗霍尔丹用氧气治疗***气中毒氧疗进入家庭美国医学家系统观察氧疗对低氧血症的疗效霍尔丹给受伤士兵吸氧,战伤的死亡率大大降低,氧疗成为医院的重要常规治疗手段概述概述氧气治疗氧气治疗(oxygen therapy) (oxygen therapy) :利用各种方式将含氧气体输:利用各种方式将含氧气体输送给人体,预防或纠正低氧血症,其根本目的在于提送给人体,预防或纠正低氧血症,其根本目的在于提高机体氧输送。高机体氧输送。氧气治疗应被视为一种药物治疗手段,也存在剂量、疗氧气治疗应被视为一种药物治疗手段,也存在剂量、疗程和并发症等问题。程和并发症等问题。 2002 2002 美国呼吸治疗协会( 美国呼吸治疗协会( AARC AARC ) ) 氧气治疗的临床指南氧气治疗的临床指南定义定义 氧气治疗是预防或治疗缺氧的一种手段,所提供的吸 氧气治疗是预防或治疗缺氧的一种手段,所提供的吸氧浓度高于空气氧浓度. 氧浓度高于空气氧浓度. 基本概念基本概念??低流量: 低流量: 设备提供的氧气流速低于患者的设备提供的氧气流速低于患者的吸气流速,患者在吸气时会有容积不等的吸气流速,患者在吸气时会有容积不等的空气被一同吸入,与患者的吸气流速、潮空气被一同吸入,与患者的吸气流速、潮气量有关。气量有关。 1-2 1-2 升升/ /分分??高流量: 高流量: 设备提供的氧气流速高于患者的设备提供的氧气流速高于患者的吸气流速。吸气流速。 6-8 6-8 升升/ /分分??低浓度: 低浓度: 一般将< 一般将< 35% 35% 称为低浓度氧。称为低浓度氧。??较高浓度: 较高浓度: 一般将一般将 35%-50% 35%-50% 称为较高浓度称为较高浓度氧氧??高浓度: 高浓度: 一般将> 一般将> 50% 50% 称为高浓度氧。称为高浓度氧。适应症适应症( (2002 2002 美国呼吸治疗协会美国呼吸治疗协会 AARC) AARC) ??临床证实的低氧血症: 临床证实的低氧血症: 两项指标:取动脉血进行血气分析观察氧分两项指标:取动脉血进行血气分析观察氧分压( 压( PaO PaO 2 2)和动脉血氧含量( )和动脉血氧含量( SaO SaO 2 2),正),正常***在正常休息状态下常***在正常休息状态下 PaO PaO 2 2为为 80~100mmHg 80~100mmHg , , SaO SaO 2 2为为 91~99% 91~99% ,当低于正,当低于正常值时,可以确定为缺氧。其中氧分压: 常值时,可以确定为缺氧。其中氧分压: 60~79 mmHg 60~79 mmHg 为轻度低氧血症为轻度低氧血症 40~59 mmHg 40~59 mmHg 为中度低氧血症为中度低氧血症 40 mmHg 40 mmHg 以下为重度低氧血症以下为重度低氧血症适应症适应症( (2002 2002 美国呼吸治疗协会美国呼吸治疗协会 AARC) AARC) ??怀疑存在低氧血症的紧急情况怀疑存在低氧血症的紧急情况??严重创伤严重创伤??急性心肌梗塞急性心肌梗塞??麻醉或手术后短期氧气治疗麻醉或手术后短期氧气治疗局限性局限性( (2002 2002 美国呼吸治疗协会美国呼吸治疗协会 AARC) AARC) ,氧气 ,氧气治疗的效果有限治疗的效果有限 ,氧气治疗 ,氧气治疗不能替代机械通气不能替代机械通气氧疗的现状氧疗的现状??住院患者普遍应用住院患者普遍应用??> 50% > 50% 的住院患者没有医嘱即接受氧疗的住院患者没有医嘱即接受氧疗 Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595 氧疗的现状氧疗的现状