文档介绍：泌尿系感染周敏清华大学第一附属医院肾内科定义?微生物感染引起的尿路炎症- 尿路感染(UTI) ,狭义指细菌引起者. ?感染可累及上、下泌尿道,临床上分为急性及慢性两种。前者起病急,症状较典型易于诊断,但婴儿期症状可不典型,诊断多有困难;慢性及反复感染者可导致肾损害。?常见病?发病率约占人口的 2% ?易发生在年轻女性,己婚女性发病率为 5% , ?孕妇细菌尿发生率达 7% ? 50 岁以下的男性少见?大多数尿路感染均有局部症状尿路感染分类?按部位: 上尿路感染(主要是肾盂肾炎 Pyelonephritis ) 下尿路感染(主要是膀胱炎 Cystitis ) ?按是否具有尿路异常: 非复杂性尿路感染复杂性尿路感染尿路感染的发生过程?上行性: 最常见?细菌自尿道外口进入尿道、膀胱引起下尿路感染细菌可自膀胱引起输尿管、肾盂感染?血行性: 不常见?常发生在机体免疫能力极差或原有严重尿路梗阻者,多数是金黄色葡萄球菌菌血症引起。?淋巴管感染: 很少见?盆腔脏器与肾之间,升结肠与右肾之间均有淋巴管相通,故该部位炎症可引起肾盂肾炎。?直接感染: 罕见阑尾炎脓肿、盆腔感染等偶可直接蔓延到泌尿系统发病机理最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌: ?大肠杆菌,占 70%-80% ?变形杆菌尿路结石?克雷白杆菌尿路结石?绿脓杆菌尿路器械检查后球菌:粪链球菌、葡萄球菌等尿路器械检查后、菌血症偶有细菌混合感染复杂性尿路感染厌氧菌感染亦罕见复杂性尿路感染致病菌尿路感染的常见致病菌单纯尿路感染复杂尿路感染大肠杆菌大肠杆葡萄球菌克雷百杆菌克雷百杆菌阴沟杆菌粪肠球菌沙雷氏菌变形杆菌铜绿假单孢粪肠球菌 B族链球菌细菌的致病能力进入尿路的细菌并非均能引起症状性尿路感染?侵袭性-- 细菌与尿路上皮细胞的粘附能力?毒力机体的防御机制?正常情况下膀胱内的细菌被尿液稀释、且很快随尿液排出体外?尿中含有大量尿素和有机酸使尿液呈高渗状态(大量饮水后可以是低渗)均不利于细菌生长?尿路粘膜可分泌有机酸、 IgG 、 IgA ?膀胱壁内的多形核白细胞?男性排尿终末时排出前列腺液有杀菌作用?遗传因素(宿主的易感性)