文档介绍：急危重症患者处理流程
急危重症患者处理流程
门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊 5min 内到位，在给予必要初步治疗同时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要
lOmin 内到位。急危重症患者急诊留观不超过 3d，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方 ( 白天为医务科、门诊部，夜间为院总值班) 为抢救生命，可予抢救性治疗，包括人院、手术。
转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。
立即完成首次病程志、转入志， 8h 内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日主治医、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。
白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情。
以后，住院医师每日至少 2 次查房，每天至少 1 次病程记录。主治医师每日查房， 3d 内有副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善安全保存病历。
必要时通知医教科或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医院汇报，并呈交书面材料。
确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。若需其它部门、科室间合作，必要时应请医务科协调，避免向患方暴露医院内部分歧。
及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。
若需手术则必须进行术前讨论 ( 急诊、抢救性手术除外 ) ，由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论单，病历中做详细记载。严格把握手术适应证，14 岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术记录在术后 24h
内完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。
急危重症患者处理流程
注意用药原则，药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费药应向患者或家属告知。
做好知情同意工作，向患者家属或其委托人交代病，清，告知患者或家属下列情况 :
(1) 诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重要的药物不良反应 ;
(2) 诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施 ;
(3) 植入物;
(4) 需使用的贵重药品和其它需患方承担的费用 ;
(5) 手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况 ;
(6) 术中发现与术前诊断不符 ;
(7) 切除术前未交代的脏器 ;
(8) 搬动患者可能造成危险 ;
(9) 有创操作需征得患者或家属同意后，签署相关知情同意书，以示确定。
向患者及家属交代病情时，应注意内容始终连贯一致，如产生医疗纠纷，应及时报告科主任或医务科，以做好病情解释等各项工作。
因病情需要转科时，应与转出科室取得联系，做好准备再行转科，并于当天完成转科记录。
强化制度保障
切实落实首诊负责制 : 在接诊危重患者后首诊医师要迅速到达患者身边，询问病史、检查患者并做出