文档介绍：义和庄镇卫生院
20XX年家庭医生签约服务工作实施方案
为全方面落实全国卫生和健康大会精神，落实深化医药卫生体制改革任务，深入完善全市基层医疗卫生服务模式，强化基层医疗卫生服务网络功效，构建分级诊疗新秩序，为患者提供便捷贴心服务，引导群众合理有序就医，切实缓解看病难、看病贵问题，愈加好维护人民群众健康，依据《河北省卫生计生委等七部门相关印发推进家庭医生签约服务实施意见通知》（冀卫发〔20XX〕41号），深入完善本市家庭医生签约服务工作，构建基层新型友好医患关系，提升基础公共卫生项目实施质量，改善关键人群健康指标，引导群众在基层首诊，我院结合我辖区实际，制订此次家庭医生签约实施方案：
一、基础思绪。
根据“保基础、强基层、建机制”要求，坚持“政策引导、创新机制、稳步推开、协调联动”标准，以居民健康为中心，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，结合基层医疗卫生机构综合改革和全科医生制度建设，加紧推进家庭医生签约服务，实现以疾病为中心向以健康为中心模式转变。不停完善签约服务内涵，坚持预防为主，突出中西医结合，增强群众主动签约意愿；调动家庭医生开展签约服务主动性，经过以全科医生和乡村医生为主体、服务团体为依靠、乡镇卫生院为平台、市级医疗卫生机构纵向协作为支撑，逐步建立家庭医生和居民之间良好契约服务关系，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式，形成公立医院和基层医疗卫生机构分工协作机制，使城镇居民取得综合、连续、便捷、个性化健康管理服务，使家庭医生真正成为居民健康
“守门人”。
二、关键目标。
20XX年，在全镇开展家庭医生签约服务。优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭等关键人群，和高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。家庭医生签约服务覆盖率达成30%以上，关键人群签约服务覆盖率达成60%以上，到2020年，努力争取将签约服务扩大到全人群，形成长久稳定契约服务关系，基础建立起目标明确、内容清楚、服务规范、政策配套、机制顺畅家庭医生签约服务制度，基础实现家庭医生签约服务制度全覆盖。
三、组织实施
卫生院召开义和庄镇卫生院家庭医生签约动员会，成立由卫生院院长人小组家庭医生签约服务小组，制订此次签约服务实施方案。
四、签约服务内容
由家庭医生及其服务团体为居民提供基础医疗服务、公共卫生服务和约定健康管理服务。基础医疗服务涵盖常见病和多发病中西医诊治、就医路径指导、用药指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基础公共卫生服务项目和要求其它公共卫生服务。现阶段要首先从关键疾病（高血压、糖尿病等慢性病）和关键人群（65岁以上老年人）入手。
五、落实签约主体
“家庭医生”负担着基层“健康守门人”作用，现阶段家庭医生关键包含基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），和乡村医生和含有签约服务能力乡镇卫生院医师（助理/执业医师）等。伴随全科医生人才队伍发展，逐步形成以全科医生为主体签约服务队伍。
六、组建家庭医生团体。
签约服务标准上采取团体服务形式。家庭医生团体关键由本院公共医师、护士和村卫生室责任人组成，涿州市医院选派两名医生提供技术支持和业务指导。基层医疗卫生机构要明确家庭医生团体工作任务、工作步骤、制度规范及组员职责分工，并定时开展绩效考评。其它专科医师和