文档介绍：双侧胫骨疲劳性骨折的诊断分析
【摘要】目的：掌握胫骨疲劳性骨折特点并正确诊断。方法：结合临床实际病例。结果:　临床特点是活动后疼痛,　休息后好转,　无夜间痛；局部压痛肿胀,　应力试验时疼痛； X线片开始２周～4个月可能为阴性, 随后表现局部骨膜反应, 进而骨膜下骨髓内骨痂, 后期形成新骨。治疗采取保守治疗,　石膏固定。结论：胫骨疲劳性骨折的诊断, 要注意与骨髓炎、　骨肉瘤和骨样骨瘤区别，预后良好。
【关键词】疲劳性骨折；胫骨；行军骨折；X线
临床表现:
1、损伤部位出现逐渐加重的疼痛为其主要症状。这种疼痛在训练中或训练结束时尤为明显．
２、体检有局部压痛及轻度骨性隆起,但无反常活动，少数可见局部软组织肿胀.
3、X线摄片,在出现症状的1—2周内常无明显异常,３—4周后可见一横形骨折线，周围有骨痂形成，病程长者,骨折周围骨痂有增多趋向，但骨折线更为清晰,且骨折端有增白,硬化征象,因此，当临床疑有疲劳骨折,而Ｘ线检查又是阴性时其早期诊断方法是进行放射性核素骨显象。
病因:
健康的骨组织要发生骨折,非有巨大暴力不可。但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位,都易产生应力集中,当受到较长时间的反复、集中的轻微伤力后,首先发生骨梁骨折,并随即进行修复,但在修复过程中继续受到外力作用，使修复障碍,骨吸收增加，反复这一过程,终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。
疲劳骨折也称应力骨折，行军骨折,在一般人群中少见，但在军队新兵中多见，有报道在新兵中疲劳骨折的发生率达31％据有关文献报道疲劳骨折多见于足部，而近年对发生于胫骨、股骨、腓骨者亦有报道,如果对此缺乏认识，则易造成误诊误治。
、4跖骨、腓骨远侧和胫骨近侧和股骨远侧也可发生。胫骨疲劳性骨折少见,在部队训练中较常见,多见于胫骨中下段及跖骨,单发；胫骨中上1/４处骨折，且双侧同时发生少有报道，临床上易误诊。
疲劳骨折的特点：
     ①疲劳骨折的发生是由于较小暴力反复作用于骨折部位,使骨小梁不断发生断裂，出现微损伤,当这些损伤不断积累，超过机体的修复能力时最终导致骨折。因此,一般人如有肢体过度负重，就有发生疲劳骨折的可能.
     ②多见于年轻人,有报道年轻是发生疲劳骨折的危险因素，从１7岁起每增长一岁，疲劳骨折发生的危险性就下降2８%。
     ③多发生于新兵、运动员、舞蹈演员及慢跑者。胫腓骨、股骨、骨盆、脊柱、肋骨、尺骨、肱骨、跖骨、跗骨及跟骨易发生疲劳骨折。女性更易发生疲劳骨折,有报道在做同一训练时，女性疲劳骨折的发生机率是男性的1０倍。ﻫ     ④症状及体征表现为肢体出现剧痛、胀痛或用力时疼痛。肢体肿胀、压痛、硬性肿块，局部皮温高，有时夜间胀痛；由于损伤而发生应激反应，白细胞可偏高.
    　⑤有报道股骨发生疲劳骨折时，6９%可无任何症状而不易被发现。ﻫ     ⑥X线特点：局部密度均匀增高,、外膜、骨痂形成,髓腔变小,无软组织受侵蚀。若有症状而X线片阴性，则2周后复查X线片，，可