文档介绍：儿童原发性肾病综合征诊治措施及护理配合
黑龙江省齐齐哈尔市第一医院161005
摘要：小儿原发性肾病综合征是一种常见的儿科肾脏疾病，是由于多种病因造成 紧小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。主要特点是大量 蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。根据其临床表现分为单纯性 肾病、肾炎性肾病和先天性肾病三种类型。在频复发小儿原发性肾病综合征患儿, 临床医牛大多采取加用不同的免疫抑制剂，其副反应较大。我院采用复方丹参滴 丸能降低小儿原发性肾病综合征复发率，同时在降低血胆•固醇、减少尿蛋白漏出 有一定效果，且没有明显副反应；能改善肾病综合征血液高凝状态、促进尿蛋白 转阴率。
关键词：儿童肾病综合征；免疫抑制剂；复方丹参滴丸；激素；护理配合
在儿童原发性肾病综合维持巩固治疗期反复及频复发一育困扰着临床 医牛，增加了治疗的难度，且频复发易发展为难治性肾病。临床常见的儿童原发 性肾病综合反复及频复发的常见原因有感染、高脂血症、血液高凝状态等。持续 的高脂血症可以刺激肾小球系膜细胞增殖，增加细胞外基质合成，促进肾小管间 质纤维化，增加肾小球血液动力学负担而加重和促进肾小球硬化的发生。为了减 少儿童原发性肾病综合复发，临床多采用免疫抑制剂或延长维持巩固期糖皮质激 素的治疗时间，然而加用免疫抑制剂又会带来更多、更严重的副反应，延长糖皮 质激素的用药时间又进一步降低免疫功能导致反复感染，增加儿童原发性肾病综 合复发率。近年来肾病综合征治疗过程中激素依赖、激素耐药和频复发一直是临 床治疗中比较棘手的问题［1］。我院主要针对的是原发性肾病综合征在激素治疗 的基础上加用复方丹参滴丸，收到了较好的临床效果，木文收集整理了 36例实 际病历资料，谈谈诊治措施及护理配合体会。
：收集整理2010年口月-2013 5月间我院儿科门诊及住院
部收治的肾病综合征病例36例，男24例，女12例，年龄3・12岁。体征：大量 蛋白尿和低白蛋白血症；水肿为可凹性，始自眼睑、颜面，渐及四肢全身，同时 尿量减少。可出现浆膜腔积液如胸水、腹水，男孩常有显著阴囊水肿。严重水肿 患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹；长期蛋白质丢失，皮肤 干燥，面色苍白，毛发干枯萎黄，指趾甲出现白色横纹，耳壳及鼻软骨薄弱。精 神萎靡，倦怠无力，食欲减退。或会因肠粘膜水肿和或伴感染等因素而出现腹泻。 病期久或反复发作作者发育落后；肾病综合征体征诊断标准符合《诸福棠实用儿 科学》第7版中PNS的诊断标准⑴：大量蛋白尿；尿蛋白；24h尿蛋白定量大于 ,持续2周以上。排除标准：继发性及先天性肾病综合征者；肾功能衰竭 者。
：一般应用激素后7・14天内多数患儿开始利尿消肿，故可 不用利尿剂；但高度水肿，合并皮肤感染，高血压，激素不敏感者常需用利尿剂； 应用激素尽管有某些副作用，且尚未解决复发问题，但临床实践证明激素仍是目 前能诱导蛋白悄消失的有效药物，并作为肾病治疗的首选药；免疫抑制剂治疗。 适应证为难治性肾病和/或激素副作用严重者，可加用或换用免疫抑制剂环磷酰 ***、苯丁酸氮芥、盐酸氮芥、环孑包***A、雷公藤多貳；抗凝剂的应用肾病综合 征时常呈高凝状态，故近年有人主张应加用抗凝或抗血小板聚集剂，如肝素，潘 牛丁，活血化瘀中药丹