文档介绍：骨科术后护理与康夏
概述
患者术后的护理关系到伤口的
愈合和骨骼的生长情况,是手
术成功的一个重要因素,为了
最大程度的避免术后感染,要
求工作人员要做到严格的无菌
操作,及时巡视、观察、处置、
治疗。术后康复锻炼也至关重
要,正确的功能锻炼能帮助患
者缩短住院时间,重新回到工
作岗位。
床单位准备
病室内安静、空气清新、湿度适中,至
18-20℃,适度保持在50%-60%
按麻醉种类要求准备床单位,臀下及患肢切口处
垫一次性尿垫,避免切口渗血污染床单。
按患肢术后体位要求准备不同的体位垫,已达到
保持患肢的功能位或抬高患肢的目的。
根据病情、手术及麻醉的需要准备用物。如大手
术后需准备心电监护仪、吸氧装置等,全麻病人
还需准备负压吸引器、急救车等抢救用品,经气
管插管的病人需准备雾化吸入,股骨颈骨折术后
准备中立位鞋及弹力绷带,显微外科术后准备考
灯,截肢术后准备止血带及沙袋。还应根据需要
准备牵引装置、输液架等。
妥善安置患者
搬运:术后患者首先要由手术车搬
根据麻醉方式的不同,搬运方式也不间
病人如自己能活动,可慢慢挪动至病床止以这样
可以鼓励患者早期的功能锻炼,避免因紧张和疼
痛引起的其他关节僵硬;全麻或硬膜外麻的患者
应由2-3人配合,将病人平台至病床上,动作要
轻,以减轻病人的疼痛。
整个搬运过程中要注意:(1)患肢的搬运方法,
应由医生或在医生的指导下搬运。如全髋关节置
换的病人下肢要保持外展中立位。(2)防止各
种引流管、尿管及输液管脱出,尿管应夹闭,防
止倒流,造成逆行感染。
患肢的放置:患肢应给予抬高位,可放于体位垫
,以利于静脉回流,防止肢体肿胀。
妥善安置患者
注意保暖:及时给病人盖好被子,预
免引起寒战。
测量生命体征:术后患者应及时给予测量生命体征
全麻患者应使用心电监护仪,确保各个电极片及
导线连接准确、迅速。由于手术中失血、患者精
神紧张、疼痛等原因,会导致生命体征异常,
时应立即报告医生,采取相应措施,并给予心理
护理,消除患者的紧张情绪。
妥善固定各管路:(1)妥善固定尿管,将尿管
从大腿下方接尿袋,固定于床旁。(2)检查静
脉留置针固定是否牢靠,穿刺点有无红肿、渗漏、
脱出,应用胶带注明穿刺时间,便于观察和更换
贴膜。(3)引流管应固定于患肢同侧床旁,注
意保持通畅,防止脱岀打折,观察引流液的量和
性状
麻醉后护理
全麻术后的病人去枕平卧位,头偏间了
续低流量吸氧2L/min。禁食水4-6H,观察
病人全身情况,检测生命体征,尤其注意呼吸
的节律、强度,频率等,小儿或呼吸较弱者
在鼻翼上方用胶布固定少许棉花,有利于观
呼吸情况,发现异常时及时报告医生,给予处
理。判断病人的意识,未清醒者可出现烦躁不
安、幻觉等,应及时给与保护措施,设专人看
护、约束带固定肢体、加床档等防止坠床、管
道脱落等意外事故发生。观察有无呼吸道异物,
必要时给予吸痰。保持皮肤的完整性,及时按
摩骨突部位皮肤,防止出现压疮。麻醉苏醒后
4-6H,可给予进流食。
麻醉后护理
硬膜外麻醉后去枕平卧位4-6H,观察麻醉平
面消失情况,检査下肢感觉运动功能是否恢复
如术后4H仍未恢复,甚至进行性加重及大小
便失禁,应警惕有无脊髓损伤的可能,应及时
报告医生给予处理。及时观察生命体征的变化
并做好记录。术后6H内,由于***作用未
完全消失,未留置尿管的患者酌情控制输液速
度,警惕尿潴留的发生,必要时给予诱导排尿
给予导尿,防止膀胱破裂。术后常规禁食水
46H可进流食。
麻醉后护理
臂丛麻醉术后对主要是并发症的观察,有药物
毒性反应,喉返神经阻滞,膈神经麻痹,霍纳
综合症等,不需禁食水。
局麻术后主要表现为药物毒性反应,面色苍白、
烦躁不安、恶心呕吐等,应立即给予吸氧并报
告医生。
切口的护理
密切观察切口出血情况,若出血较多及时更换
敷料,预防感染
注意患者体温变化及切口情况,若体温上升
切口红、肿、热、痛,提示感染发生,应立目
报告医生
疼痛的护理
骨科患者疼痛的常见原因有:创伤、炎症、急
性缺血、恶性肿瘤、神经性疼痛和截肢性疼痛
应为患者创造安全、舒适的环境。理解患者的
感受,关心患者的病情。了解患者疼痛的原因、
程度、部位,及时报告医生给予对症处理。如
调整体位、心理安慰及应用止痛药物。镇痛药
物的使用如下: