文档介绍：!收稿日期!!IAA A! HI !作者简介!须星! 女! 苏州大学医学院临床药学硕士学位研究生课程班学员!工程师!贝朗医疗"苏州#有限公司注册及临床事务部$ !" 郝艳茹! 女!硕士!副高级工程师! 就职于贝朗医疗"上海# 国际贸易有限公司$ !! 文章编号!AIIR RHHB "!IA! #I! I!A\ I" !!! 中图分类号!&‘^ !! 文献标识码! % % 综!! 述% 中" 长链脂肪乳注射液国内临床应用进展须! 星!!! 郝艳茹" "贝朗医疗"苏州#有限公司注册及临床事务部!苏州!A"I!R # 摘! 要! ! 综述以贝朗集团生产的力保肪宁中% 长链脂肪乳注射液为主的同类产品在国内临床上的相关文献!全面地反映了其在肝功能不全患者&儿科病人& 肺功能不全病人& 危重病人等的安全有效的肠外营养临床的研究进展和存在问题!以指导临床合理科学用药$ 关键词! !中链甘油三酯’! 长链脂肪乳注射液’! 中% 长链脂肪乳注射液’!力保肪宁’!肠外营养"-S #’! *生育酚 0". (6529:;: % <%2655= =99>2456425425=5 !! 脂肪乳是肠外营养的重要组成成分!除提供代谢所需的能量外!还为机体提供了生物膜和生物活性物质代谢所需的多不饱和脂肪酸!同时可以防止或纠正机体必需脂肪的缺乏$ 中链甘油三酯":E8 # 不含必须脂肪酸!一般不单独应用$ 中% 长链脂肪乳注射液":E8 %ME8 # 为:E8 和大豆油"长链甘油三酯# 按相等的重量比混合!经均质&灌装&最终灭菌制成的无菌注射用乳剂$由于:E8 具有氧化时较少依赖肉毒碱转运! 可直接进入线粒体!有较快的氧化速率和血浆清除率!不易在体内集聚等优点!自上个世纪‘I 年代以来!在国内:E8 % ME8 已逐步应用于临床肠外营养支持$:E8 %ME8 水解率明显高于 ME8 ! 较长链脂肪乳注射液"ME8 #有明显的节氮作用! 因其氧化更快&更完全之故$总之! 含:E8 的脂肪乳剂的出现为临床胃肠外营养提供了一种更接近人类脂肪酸比例的供能物质$ 国内文献全面地反映了:E8 %ME8 在肝功能不全&儿科病人& 肺功能不全病人&危重病人等方面有效安全的肠外营养临床应用$ 6 ! 中" 长链脂肪乳注射液在肝功能不全等患者上的应用肝功能不全病人存在着葡萄糖耐量下降!胰岛素阻抗& 肉毒碱缺乏以及脂肪代谢障碍等一系列代谢改变$ 尽管 ME8 在肝功能不全病人中有较好的耐受性!但线粒体内,氧化能力不足以及肉毒碱水平下降!影响了 ME8 在此类病人中的应用$由于:E8 %ME8 具有较少依赖肉毒碱转运!较高的氧化清除率以及较少发生肝脂肪浸润等优点!因而理论上更适合于肝功能不全的病人! 是肝脏外科病人更为理想的脂肪能源$ 在肝脏外科患者的试验中!胆红素在术后 A天明显升高! :E8 %ME8 组随后显著下降!ME8 组下降速度慢于:E8 组! ’+IbI" $ES8 术后明显升高!尿排出减少!术后 B 天 ME8 组血 ES8 高于:E8 %ME8 组! 尿 ES8 低于:E8 %ME8 组! ’+IbI" $血皮质醇&胰岛素" <#& O 以及 O % <术后第 A天均明显升高!随后逐渐下降! 而 ME8 组术后 B 天!胰高糖素" O # 以及 O % < 维持在较高水平$血糖术后