跟骨骨折.ppt

文档介绍：创伤骨科护理教学查房
病例——跟骨骨折
汇报：简要病史
操作：护理查体
专题讨论
回顾：理论知识
制定：护理计划(本病例)
总结
发病机制
垂直压力
直接撞击
肌肉拉力
骨折分型
关节外型 指不波及跟距关节的骨折。
关节型骨折 视其形态及受损程度等又可分为以下4型：1、舌型骨折：多系垂直暴力所致。2、压缩型骨折：亦因纵向垂直外力所引起。3、残株型骨折：即波及距骰及跟距关节的纵(斜)向骨折。4、粉碎型。
临床表现
外伤后、足跟疼痛、不利站立、行走。
局部肿胀、压痛、畸形、或摸到骨擦音。
检查
体格检查：患者足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后足部肿胀压痛，易被误诊为扭伤。
X线检查：X 线检查，除摄侧位片外，应拍跟骨轴位像，以确定骨折类型及严重程度。特殊骨折需行ＣＴ及ＭＲＩ检查。
诊断
症 状
体 征
拍 片（跟骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变，结节 - 关节角的测量，来分析骨折的严重程度。仅个别病例需CT扫描或MRI检查。 ）
非手术治疗
1、无移位的跟骨骨折：包括骨折线通向关节者，用小腿石膏托制动4～6周。待临床愈合后即拆除石膏，用弹性绷带包扎，促进肿胀消退。同时作功能锻炼。但下地行走不宜过早，一般在伤后12周以后。
2、有移位的骨折：如跟骨纵行裂开，跟骨结节撕脱骨折和跟骨载距突骨折等。可在麻醉下行手法复位，然后用小腿石膏固定于功能位4～6周。后结节骨折需固定于跖屈位。
3、60岁以上老年人的严重压缩粉碎性骨折：采用功能疗法。即休息3～5天后用弹性绷带包扎局部，再作功能锻炼，同时辅以理疗按摩等。
手术治疗
骨圆针撬拨复位及固定。
切开复位加压螺丝钉内固定。
切开复位和骨移植术。
关节融合术。
跟骨截骨术。
手术治疗