文档介绍：坏死性淋巴结炎
硕士研究生 刘 毅
研究生导师 王辰教授
组织细胞性坏死性淋巴结炎
histiocytic necrotizing lymphaderitis
HNL
Kikuchi’s disease
组织细胞坏死性淋巴结炎最早由日本的Kikuchi 等于1972年描述
是一种特殊类型的非肿瘤性淋巴结疾病
发病机制
可能与病毒感染有关
EB 病毒
副流感病毒
人类疱疹病毒-6
巨细胞病毒
乙型肝炎病毒
可能与变态性反应有关
在坏死灶内及灶周组织中,可见纤维素样坏死性血管炎
临床表现
不同程度的发热
咽痛
浅表淋巴结肿大
片状麻疹样皮疹
消化道症状
实验室检查
白细胞不升或减少，可出现少数异型淋巴细胞
贫血
血沉增快
肝功能
超声或CT示肝脾淋巴结肿大
抗核抗体
临床分型
单纯型
变态反应型
症状
典型
变应性发热
受累器官
淋巴结
淋巴结、脾脏、肝脏、肾脏、血液、
病程
3 个月内
多次复发，病程较长
诊断
临床三大主症
发热，抗生素治疗无效，而对糖皮质激素敏感
有痛性非肿瘤性淋巴结肿大，多以颈部为主
白细胞减少
淋巴结活检
淋巴结病理
肉眼
淋巴结包膜完整，质地中等，大部分组织呈灰白色
光镜
皮质区和副皮质区淋巴细胞坏死，多数坏死细胞核破坏，严重者呈凝固性坏死， 正常结构完全消失
坏死区周围见吞噬核碎屑、核固缩的巨噬细胞和无吞噬的组织细胞、T 淋巴细胞